6 Заболевания вызываемые золотистым стафилококком в лпу

Тема: «Золотистый стафилококк – возбудитель ВБИ»

6 Заболевания вызываемые золотистым стафилококком в лпу

Впервые золотистый стафилококк был обнаружен еще в 1880 году в Шотландии, когда хирург Александр Огстон сумел выделить из гноя, извлеченного при оперировании коленного сустава неизвестную бактерию. Если посмотреть на нее в микроскоп, можно увидеть целые конгломераты круглых бактерий, по форме напоминающие виноградную гроздь.

Вырастив это чудо природы на чашках с кровяным агаром, вы получите колонии бактерий от яркого золотисто-желтого до насыщенно-оранжевого цвета. Именно этот «окрас» и дал вредным микроорганизмам звучное имя. Кстати, термин «стафилококк» происходит от греческого слова, означающего «гроздь винограда».

Золотистый стафилококк размножается путем так называемого бинарного деления, когда две дочерние клетки не могут полностью отделиться и остаются навсегда прикрепленными друг к другу. Staphylococcus aureus — латинское название, по которому золотистый стафилококк узнают не только медики, но и пациенты,— представляет собой грамположительную кокковую бактерию в виде шара.

Она неподвижна, устойчива к высоким температурам и к солевым растворам. Даже сушка при 50°C никоим образом не влияет на жизнедеятельность микроба, и благодаря своей уникальной неуязвимости бактерия завоевала целые континенты. Носители постоянные и временные Золотистый стафилококк вездесущ. Он обитает в окружающей среде и в организме.

Описаны три варианта, по которым развиваются отношения между Staphylococcus aureus и человеком разумным. Известно, что около 20% популяции являются постоянными носителями инфекции, при этом она может не наносить никакого урона здоровью. Примерно 60% населения земного шара заражается золотистым стафилококком время от времени.

И всего лишь оставшиеся 20% счастливчиков не сталкиваются с микробом никогда. «Временных» носителей называют периодическими. Носители инфекции, у которых бактерия колонизируется в носовой полости, разделяются в свою очередь на тех, у кого риск активации инфекции очень высок и тех, кому повезло гораздо больше.

У последних вероятность острого гайморита или синусита на фоне носительства в полости носа весьма невелика. Примечательно, что постоянное носительство золотистого стафилококка характерно больше для детей, чем для взрослых. Во многих случаях ситуация с хронической инфекцией Staphylococcus aureus меняется сама собой между 10 и 20 годами жизни.

Тогда дети, которые измучили родителей постоянными проявлениями инфекции, вдруг избавляются от этого недуга, и переходят в категорию периодических носителей. У здоровых людей золотистый стафилококк относится к нормальной флоре, которая присутствует на коже и слизистой оболочке носа.

В то же время иногда бактерия может вызвать множество заболеваний, в том числе и опасных для жизни. Золотистый стафилококк считается одной из пяти наиболее распространенных причин внутрибольничных инфекций и частой причиной послеоперационных раневых инфекционных процессов.

Откуда он берется, или как передается золотистый стафилококк? Инфекция может проникнуть в организм несколькими путями: через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, с загрязненной пищей или водой, а также с вдыхаемым воздухом.

При повреждении кожных покровов или во время хирургического вмешательства, проведенного с нарушениями правил асептики, живущая в норме и не приносящая проблем бактерия проникает в ткани и начинает бурную патогенную деятельность. Отличительным признаком такой инфекции является абсцесс — острое гнойное воспаление.

У людей со сниженным иммунитетом тканевая инвазия эпидермального золотистого стафилококка может привести к очень серьезным осложнениям и даже сепсису. Энтеротоксин-продуцирующие штаммы бактерии являются распространенными возбудителями пищевых отравлений. Этот тип золотистого стафилококка передается с пищей, как не прошедшей достаточной термической обработки, так и недостаточно вымытой, и колонизируются в кишечнике. Инфекция характеризуется внезапным началом и проявляется тошнотой и водянистой диареей уже спустя 2–6 часов после приема пищи. Многие штаммы бактерии передаются воздушно-капельным путем. А одни из самых грозных стафилококков вызывают токсический шок, который чаще всего встречается у женщин, использующих тампоны во время менструации.

Стафилококки относятся к отделу Firmicutes, сем. Micrococcaceae, роду Staphylococcus. Род включает 27 видов, среди которых имеются патогенные, условно-патогенные виды сапрофиты. Основные поражения человека вызывают 3 вида: S.aureus, S.epidermidis и S.saprophyticus. Морфология: имеют шаровидную форму (круглые клетки называются кокками).

В препаратах из чистой культуры располагаются в виде беспорядочных скоплений, напоминающих гроздья винограда. В мазках из гноя – одиночно, парами или небольшими кучками. Не имеют спор, жгутиков (неподвижны), могут образовывать нежную капсулу. Тинкориальные свойства:грам «+».

Культуральные свойства: факультативные анаэробы, не требовательны к питательным средам, на плотных средах образуют колонии в S-форме – круглые, с ровным краем, окрашенные в кремовый, желтый, оранжевый цвет, на жидких средах дают равномерное помутнение. Растут на солевых средах (5 – 10% NaCCl); молчно-солевой и желточно-солевой агар – элективные среды для стафилококков.

Биохимические свойства: сахаролитические – расщепляют 5 углеводов сред Гисса до кислоты; протеолитические – расщепляют белки с образованием H2S, разжижают желатин в виде воронки, на 4-5 день воронка заполняется жидкостью. Антигенная структура: имеют около 30: белки, полисахариды, тейхоевые кислоты; многие внеклеточные вещества, которые образуют стафилококки, обладают антигенными свойствами.

Факторы патогенности: а) экзотоксин (выделяется наружу, за пределы клетки), состоящий из нескольких фракций: гемолизин (разрушает эритроциты), лейкоцидин (разрушает лейкоциты), летальный токсин (убивает кроликов), некротоксин (вызывает некроз кожи у кролика при внутрикожном введении), энтеротоксин (вызывает пищевые отравления), эксфолиатин (вызывает пузырчатку у новорожденных – синдром «ошпаренной кожи»); б) ферменты агрессии: гиалуронидаза (разрушает гиалуроновую кислоту), плазмокоагулаза (свертывает плазму крови), ДНКаза (разрушает ДНК), лецитовителлаза (разрушает лецитин), фибринолизин (разрушает сгустки фибрина). Резистентность: устойчивы во внешней среде, но чувствительны к дез. растворам, особенно к бриллиантовому зеленому, нередко устойчивы к пенициллину, т. к. образуют фермент пенициллиназу. Эпидемиология стафилококковых инфекций. Стафилококки распространены повсеместно и часто входят в состав нормальной микрофлоры человека (носители). Золотистый стафилококк заселяет носовые ходы, брюшную полость, подмышечные области. Эпидермальный стафилококк заселяет гладкую кожу, поверхность слизистых оболочек. Сапрофитический стафилококк заселяет кожные покровы гениталий, слизистую оболочку мочевыводящих путей. Стафилококковые инфекции называют чумой 20 века, т.е. они опасны и очень распространены, особенно в родильных домах, в хирургических отделениях.

1) источник инфекции – больной человек или здоровый носитель;

2) механизм передачи – смешанный;

3) пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный, пищевой;

4) восприимчивость населения – зависит от общего состояния и возраста; наиболее восприимчивы новорожденные и дети грудного возраста. Большинство инфекций носит эндогенный характер и заражение связано с переносом возбудителя из мест заселения на травматизированную (поврежденную) поверхность.

Патогенез и клиника заболеваний.

Входные ворота – любой орган и любая ткань; стафилококки проникают через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки рта, дыхательных путей, мочеполовой системы и т.д.

Стафилококки размножаются в месте проникновения, образуют экзотоксин и ферменты агрессии и вызывают формирование местных гнойно-воспалительных очагов.

Распространяясь из этих очагов стафилококки могут попадать в кровь (сепсис), а с кровь. – в другие органы (септикопиемия).

Инкубационный период – от нескольких часов до 3 – 5 дней.

Стафилококки вызывают более 100 нозологических форм заболеваний.

Они поражают кожу (фурункулы, карбункулы), подкожную клетчатку (абцессы, флегмоны), дыхательные пути (ангина, пневмония, гаймориты), вызывают маститы, гнойные миозиты и мышечные абцессы, абцессы головного мозга после черепно-мозговых травм, эндокардиты, поражают кости (остеомиелиты, артриты), печень, почки, мочевыводящие пути (пиелонефриты, циститы). Особенно опасны заболевания, когда стафилококки проникают в кровь (сепсис) и поражают внутренние органы (септицемия). Стафилококковые инфекции сопровождаются интоксикацией, повышением температуры, головной болью.

Заболевания протекают остро, но могут иметь и хронический характер.

Синдром «ошпаренных младенцев» наблюдается у новорожденных. Заболевание начинается бурно, характерно формирование больших очагов эритемы на коже с образованием больших пузырей (как при термических ожогах) и обнажением мокнущих эрозированных участков.

Синдром токсического шока впервые зарегистрирован в 1980 г. у женщин 15 – 25 лет, использующих тампоны в период менструаций. Проявляется высокой температурой (38,8°С и выше), рвотой, диареей, сыпью, падением кровяного давления и развитием шока, часто приводящего к летальному исходу.

Пищевые отравления проявляются рвотой, водянистой диареей уже через 2 – 6 час. после употребления в пищу инфицированных продуктов, обычно кондитерских изделий с кремом, консервов, мясных и овощных салатов. Проявления исчезают или значительно ослабевают через 24 часа даже без лечения.

Иммунитет: слабый, нередко развивается аллергия к стафилококковым токсинам, что ведет к длительным, хроническим болезням.

Лабораторная диагностика.

Исследуемый материал:гной, отделяемое от ран, мокрота, кровь, рвотные массы, пищевые продукты.

Методы диагностики:

1) бактериоскопический – из гноя готовят мазок, красят по Граму и микроскопируют; в мазке видны лейкоциты, нейтрофилы, отдельные круглые клетки стафилококков и беспорядочные скопления, напоминающие виноградную гроздь (из крови мазок не готовят);

2) бактериологический – выделяют чистую культуру, делая посев материала на питательные среды (чаще на кровяной агар для выявления гемолиза), а затем проводят ее идентификацию – изучают морфологию (окраска по Граму), наличие факторов патогенности (плазмокоагулазы, лецитовителлазы) и биохимические свойства (анаэробное расщепление маннита и глюкозы); обязательным является определение антибиотикограммы; стафилококки – это представители нормальной микрофлоры, поэтому нельзя ограничиваться выделением и идентификацией возбудителя, необходимы количественные методы анализа – определение числа микробов в пробе;

3) биопроба (при пищевых отравлениях) – заражают маленьких котят-сосунков, у которых через час появляются рвота, понос и они погибают.

Серологические реакции не нашли применения.

От состояния иммунной системы организма и особенностей самой бактерии зависит то, к какому финалу приведет стафилококк.

Так, если бактерия попадает через повреждения на коже и защитным механизмам удается локализовать процесс, значит, заболевание ограничиться локальным гнойным воспалением.

Если же иммунная система не справляется — микроорганизм из очага мигрирует током крови и может попасть в любой орган с развитием в нем воспалительного процесса. Стафилококк способен вызывать большое количество болезней. Чаще всего он приводит к развитию:

Заболеваний кожи и подкожной клетчатки (стафилодермия, абсцессы, флегмона); Ожогоподобного кожного синдрома; Поражения органов дыхания; Поражения мочевых органов; Менингита, абсцесса мозга;

Эндокардита;

Стафилококковой ангины;

Синдрома токсического шока;

Поражения костей, суставов (остеомиелит, артрит);

Пищевой токсикоинфекции;

Сепсиса.

Человек тесно связан с повсеместно распространенными стафилококками (убиквитарный микроорганизм), и поэтому стафилококковая инфекция представляет угрозу в любом месте и в любое время. Пример тому – госпитальная инфекция, уже на протяжении многих лет являющаяся серьезной проблемой для больниц во всем мире.

С этой проблемой связан ряд вопросов, требующих обсуждения.

Прежде всего, стафилококковая госпитальная инфекция – это осложнение широкого применения антибиотиков. Эти важнейшие антимикробные агенты очень широко и свободно назначаются, но их действие – преимущественно бактериостатическое, а не бактерицидное. Стафилококки наделены хорошей приспособляемостью, и среди них возникают устойчивые к антибиотикам штаммы.

Во-вторых, особенности медицинского страхования и медицинской службы способствуют раннему выявлению болезни и ранней госпитализации большего числа больных

В-третьих, наблюдается расширение объема и числа хирургических вмешательств. Сложная хирургическая техника позволяет оставлять ткани открытыми дольше.

В-четвертых, отдельные виды терапии могут вызывать угнетение иммунной системы (иммунодепрессию). Например, трансплантация тканей и органов на фоне назначения средств, подавляющих отторжение. В этих случаях подавляется резистентность к инфекции. С наибольшей частотой при госпитальной стафилококковой инфекции наблюдаются следующие поражения:

а) пиодермия – термин, обозначающий гнойные поражения кожи и подкожных тканей. Чаще встречается у новорожденных. Возможны опасные осложнения в виде пневмонии, септицемии. От новорожденного может заразиться мать, у которой развивается абсцесс грудной железы – мастит;

б) раневая инфекция, особенно хирургической раны;

в) вторичная стафилококковая инфекция престарелых и лиц, не способных к соблюдению гигиенических норм;

г) гастроэнтерит у лиц с угнетенной (например, антибиотиками) кишечной микрофлорой.

Лечение.

Применяют антибиотики широкого спектра действия, полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин), сульфаниламидные препараты. Обязательно определяют антибиотикограмму.

В последние годы от больных выделяют стафилококки, устойчивые к большинству химиотерапевтических препаратов.

В таких случаях для лечения используют антитоксическую противостафилококковую плазму или иммуноглобулин, полученные из крови доноров, иммунизированных стафилококковым анатоксином. При хронических формах заболеваний также вводят стафилококковый анатоксин, применяют аутовакцину.

Профилактика.

Для специфической профилактики (плановых хирургических больных, беременных женщин) может быть использован адсорбированный стафилококковый анатоксин.

Неспецифическая профилактика имеет более важное значение – это соблюдение санитарно-гигиенических правил, закаливание организма.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ СТАФИЛОКОККОМ

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s5683t8.html

6 Заболевания вызываемые золотистым стафилококком в лпу

6 Заболевания вызываемые золотистым стафилококком в лпу

  • Дата: 01.08.2019
  • 0
  • : 0

Золотистый стафилококк – бактерия, которая способна спровоцировать множество заболеваний разного уровня опасности, сопровождаемых различными симптомами. Такие болезни несут риск осложнений, поэтому требуется определенное их лечение. Снизить риск развития инфекции помогут профилактические меры.

Что представляет собой золотистый стафилококк?

Эта бактерия (лат. Staphylococcus aureus) является грамположительной шаровидной, относится к роду стафилококков. Ее название связано с особенным цветом, отличающим этот вид от большей части прочих стафилококков. Золотистая окраска обеспечивается содержанием пигментов, которые относятся к группе каротиноидов.

Диаметр кокков составляет 0,5-1,5 мкм. Бактерия неподвижна и не образует споры. Оптимальными условиями для патогена является температура в 30-37 градусов и нейтральный уровень pH.

По статистике постоянным носителем золотистого стафилококка является до 40% населения. Бактерия относится к условно-патогенной микрофлоре, то есть приводит к различным заболеваниям при определенных факторах (ослабленный иммунитет, переохлаждение, послеоперационный период).

Различают также MRSA – модификации золотистого стафилококка, отличающиеся устойчивостью минимум к одному антибиотику. На фоне такой особенности для лечения нужно подбирать другой препарат, к которому бактерия сохранила чувствительность, либо увеличивать продолжительность антибактериальной терапии и дозировку антибиотика.

Чем опасен золотистый стафилококк?

Опасность бактерии заключается в том, что она способна спровоцировать множество заболеваний – их возможных вариантов насчитывается более сотни. Поразить бактерия может кожу, слизистые оболочки, любые органы. Чаще инфицируется носоглотка, кожа, кишечник, легкие.

Золотистый стафилококк отличается повышенной агрессивностью и высокой устойчивостью к различным факторам. Это относится к различным антисептикам, замораживанию, кипячению в течение менее 10 минут. Отличительной особенностью бактерии является также невосприимчивость к пенициллинам, что обеспечивается выработкой особых ферментов (лидаза, пенициллиназа).

Пути передачи

Сохраняется золотистый стафилококк на коже и слизистых верхних дыхательных путей. Передается бактерия различными путями:

  • воздушно-капельный и воздушно-пылевой;
  • фекально-оральный (пища, вода);
  • контактный (слизистые дыхательных путей, микротравма на коже).

Инфекции, вызываемые золотистым стафилококком, часто бывают внутрибольничными. Они развиваются в первые двое суток нахождения человека в стационаре при условии, что инкубационный период исключается, а при поступлении пациента клинические проявления инфекции отсутствовали.

Наибольший риск инфицирования наблюдается у недоношенных детей, а также детей с ослабленным иммунитетом. Заражение может произойти во время родов или кормления грудью.

Симптомы заболеваний, вызванных золотистым стафилококком

Стафилококковые инфекции могут протекать по-разному. В одних случаях наблюдается бессимптомное или малосимптомное течение болезни, в других – яркие ее проявления. Особенности клинической картины зависят во многом от локализации поражения.

Часто золотистым стафилококком инфицируется горло, приводя к соответствующим формам тонзиллита, фарингита, ларингита. Стафилококковый тонзиллит подразумевает поражение миндалин (небные, глоточная) и характеризуется резким и значительным повышением температуры до 39-40 градусов. Заболевание сопровождается также следующими симптомами:

  • общая слабость;
  • боль в горле, отдающаяся в висках, ушах, шейных мышцах, усиливающаяся при глотании;
  • головокружение, головная боль;
  • озноб;
  • слезотечение;
  • гной на миндалинах;
  • слизистые горла и миндалин гиперемированы;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • на слизистых гортани скапливается беловато-желтый налет, который легко удалить.

При стафилококковом фарингите поражается слизистая глотки. Температура повышается до 37,5 градусов и более, возникает слабость, отекают мягкие ткани гортани, появляется боль в голе, усиливающаяся при глотании. Стенки горла покрывает вязкий налет слизистого характера, голос сипнет, на фоне першения начинается сухой кашель.

Стафилококковый ларингит подразумевает поражение слизистой гортани. Температура повышается до 38,5 градусов (иногда больше) и сопровождается следующими симптомами:

  • болезненность при глотании;
  • сухость в горле, першение;
  • образование гнойных пробок;
  • осиплость, голос может пропасть полностью;
  • кашель сначала сухой, затем влажный (мокрота выделяется обильно).

Часто стафилококк поражает слизистые оболочки носа, вызывая воспалительный процесс. В таком случае наблюдаются следующие симптомы:

  • общая усталость, недомогание;
  • нарушения сна (трудно заснуть, расстраивается ночной сон);
  • ринит;
  • увеличивается количество слизистого секрета – сначала прозрачного, затем с гнойными примесями;
  • закупорка носовых ходов затрудняет дыхание;
  • нарушается обоняние;
  • меняется тембр голоса, он становится осиплым, гнусавым;
  • больной дышит ртом;
  • у детей патология может сопровождаться сыпью.

При поражении золотистым стафилококком кишечника наблюдается быстрое развитие инфекции – иногда до появления первых симптомов проходит всего несколько часов после заражения. Характерным признаком инфицирования является диарея. Жидкий стул может наблюдаться 5-7 раз в сутки, возможна примесь слизи, крови.

Заболевание сопровождается и другими симптомами:

  • болезненные ощущения в области живота (четкая локализация отсутствует, возможен мигрирующий характер);
  • вздутие живота;
  • пониженный аппетит;
  • тошнота, не приносящая облегчения рвота (от приемов пищи не зависит);
  • субфебрильная температура;
  • пониженное артериальное давление;
  • тахикардия;
  • высыпания на коже;
  • общие признаки интоксикации: слабость, головная боль, мышечные боли, миалгия.

Примерно у каждого десятого пациента с пневмонией острого характера причина заболевания кроется в золотистом стафилококке. Болезнь в таком случае может быть первичной либо являться осложнением других патологий. Стафилококковым пневмониям характерно тяжелое течение, выраженная одышка, цианоз. Высок риск осложнений гнойного характера.

Поражение золотистым стафилококком детей до 5 лет может спровоцировать болезнь Риттера, которую называют также синдромом ошпаренной кожи. Она может проявляться в различных клинических формах, но чаще это буллезное импетиго или эпидемическая пузырчатка новорожденных, которую называют также распространенным буллезным импетиго.

Начало болезни характеризуется продромальным периодом с отсутствием выраженных проявлений. Острая фаза выражается красной мелкоотечной сыпью вокруг рта и глаз с последующим распространением на туловище и конечности.

Болезнь Риттера может возникнуть и у взрослых людей, но редко. Провоцирующим фактором служат тяжелые заболевания (часто почечная недостаточность) или иммунодефицит.

Золотистый стафилококк часто является причиной остеомиелита (поражение костей). Клиническая картина в таком случае представлена следующими симптомами:

  • повышенная температура;
  • озноб;
  • боль в костях;
  • покраснение и припухлость кожи над пораженным участком;
  • возможно скопление жидкости в соседних суставах.

Диагностика

При различных заболеваниях для выявления возбудителя прибегают к лабораторной диагностике. Она включает следующие направления:

  • общий анализ крови – выявление повышенного числа лейкоцитов;
  • бактериальный посев (кровь, моча, кал, слизь) – выявление возбудителя, его чувствительности к антибиотику;
  • коагулазный тест – выявление особого фермента (коагулазы), выделяемого стафилококком.

В зависимости от заболевания, вызванного золотистым стафилококком, могут потребоваться также другие лабораторные и инструментальные методики. Они позволяют выявить особенности патологии, осложнения.

Диагностика может подразумевать также исследование смывов с различных поверхностей, продуктов. Такие меры необходимы для заведений общественного питания, детских садов, школ и прочих учреждений при подозрении на стафилококковую инфекцию для выявления необходимости в санитарной обработке для предупреждения дальнейшего инфицирования.

Лечение стафилококковых инфекций у взрослых и детей

Особенности лечения зависят от локализации поражения. Золотистый стафилококк может вызвать множество заболеваний, поэтому и вариантов терапии много.

Основным направлением лечения стафилококковых инфекций является антибактериальная терапия. Для уничтожения патогена обычно прибегают к Ванкомицину, хотя появились штаммы бактерии с устойчивостью к этому антибиотику. Данный препарат относится к трициклическим гликопептидам. Он может применяться перорально либо для внутривенного введения.

Источник: https://gidparazit.ru/parazity/6-zabolevanija-vyzyvaemye-zolotistym-stafilokokkom.html

6 заболевания вызываемые золотистым стафилококком в лпу

6 Заболевания вызываемые золотистым стафилококком в лпу

Золотистый стафилококк (лат. Staphylococcus aureus) — относиться к группе грамположительных бактерий рода стафилококк. Имеет шаровидную форму. Практически 1/5 часть населения является носителями этого микроорганизма, который сохраняется на слизистых носа и носоглотки, на поверхности кожи.

Инфекционные заболевания, которые вызываются различными видами стафилококков, объединяются в группу стафилококковых инфекций. При такой патологии на месте внедрения микроба в организм всегда возникает гнойный процесс.

Описание стафилококка золотистого

Данная бактерия получила такое «драгоценное название» из-за своего внешнего вида. Если рассмотреть ее под микроскопом, то, в отличие от большинства бесцветных бактерий, по причине наличия в ней пигментов-каротиноидов, она окрашена в золотистый цвет.

Золотистый стафилококк – относится к бактериям-комменсалам. Ее колонии присутствуют на кожных покровах. А так же на слизистых влагалища, носа, глотки. До 40% населения земного шара – носители золотистого стафилококка. Но простое присутствие данного микроба в организме не проявляется клинически.

Входными воротами для проникновения инфекции в организм являются микротравмы кожи, а так же слизистой оболочки дыхательных путей. Развитию стафилококковой инфекции способствует ряд факторов:

  • хронические заболевания (патологии щитовидной железы, а так же сахарный диабет),
  • ослабленный иммунитет (на фоне лечения определенными группами медикаментов – антибиотиков, иммунодепрессантов),
  • воздействие на организм неблагоприятных условий окружающей среды.

Наиболее тяжелые формы инфекции, вызванные стафилококком, развиваются обычно у пожилых людей и маленьких детей. После перенесенной инфекции стойкого иммунитета не развивается. При встрече представителя из другого подвида стафилококков, который вырабатывает совершенно иные токсины, все ранее приобретенные иммунные «накопления» защитной роли не играют.

Патогенез стафилококка золотистого

Стафилококк золотистый — причина многих заболеваний.

Это не только легкие кожные инфекции (фурункул, карбункул, флегмона, угри), но и довольно опасные болезни – остеомиелит, шок инфекционно-токсический, менингит, эндокардит, пневмония и сепсис.

Стафилококк золотистый входит в четверку самых распространенных причин внутрибольничной инфекции, так как часто вызывает гнойные послеоперационные осложнения.

Симптомы стафилококковой инфекции

Симптоматика стафилококковой инфекции напрямую связана с местом внедрения микроба в организм, со степенью снижения иммунитета, а так же зависит от агрессивности возбудителя.

Пиодермия – часто встречающееся гнойное заболевание кожи.

При стафилококковой пиодермии поражается область кожи вокруг устьев волос с последующим образованием гнойников, фурункулов и карбункулов, излюбленным местом которых являются ягодицы, бедра и шея.

Опасность представляют глубокие гнойниковые поражения на лице и шеи. Так как в этом случае близость кровеносных сосудов повышает риск попадания золотистого стафилококка в мозг с последующим развитием абсцесса мозга или гнойного менингита.

Болезнь Риттера (иное название — синдром «ошпаренной кожи») — в основном наблюдается у детей первого года жизни. По симптомам напоминает рожистое воспаление или скарлатину. Одним из проявлений является отслоение больших пластов кожи, под которыми образуются большие пузыри.

Абсцессы, флегмоны – это поражение глубоких слоев подкожных тканей с последующим гнойным расплавлением.

Стафилококковая пневмония – тяжелое заболевание с резко выраженной интоксикацией. Частыми симптомами являются боль в груди (есть поражение плевры) и одышка. В тканях легких, при обследовании, хорошо просматриваются множественные очаги и участки с гнойными абсцессами.

Все перечисленные симптомы часто приводят к ряду тяжелых осложнений: менингиту, тромбофлебиту, неврологическим нарушениям, остеомиелиту, пищевому токсикозу, сепсису.

Диагностика стафилококка золотистого

Основой в постановке диагноза являются клинические признаки стафилококковой инфекции. Так же, чтобы выявить возбудителя, делают посевы биологических жидкостей и отделяемого из ран. Очень часто врачу необходимо дифференцировать заболевания, вызванные стафилококком со стрептококковыми инфекциями, аллергическими поражениями, кишечными инфекциями и сибирской язвой.

Лечение стафилококка золотистого

Основная цель при лечении – подавление возбудителя, восстановление иммунитета, лечение сопутствующих болезней и понижение уровня реактивности организма.

  1. Антибиотики
    В лечении стафилококковой инфекции большую сложность создает устойчивость микроба ко многим антибиотикам (антибиотикорезистентность). Золотистый стафилококк выделяет пенициллиназу – фермент, который расщепляет пенициллин. Поэтому, для борьбы с данной бактерией обычно применяют полусинтетические пенициллины; пенициллины, комбинированные с другой группой антибиотиков или с клавулановой кислотой.
  2. Бактериофаги.
    Бактериофаг стафилококковый — это жидкая среда, в которой присутствуют вирусы – фаги, убивающие стафилококков.
  3. Хирургический способ

Профилактические мероприятия

  1. личная гигиена
  2. здоровое питание
  3. исключение вредных привычек
  4. полноценный сон
  5. своевременная обработка микротравм.

Источник: pro-parasites.info

Источник: https://niz-info-spravki.ru/6-zabolevanija-vyzyvaemye-zolotistym-stafilokokkom-v-lpu/

Заболевания вызываемые золотистым стафилококком в лпу

6 Заболевания вызываемые золотистым стафилококком в лпу

МАЙСТРЕНКО Евгений Валерьевич — врач-эпидемиолог

Инфекции, вызываемые патогенным стафилококком, относятся к особой группе.

Являясь условно-патогенным микроорганизмом, стафилококк широко распространен в окружающей нас среде и практически всегда присутствует на теле человека.

При определенных обстоятельствах данный микроорганизм может давать воспалительный процесс практически любой системы и любого органа – кожи и подкожной клетчатки, внутренних органов, нервной ткани, мозга и сердца.

Стафилококк имеет большее количество штаммов (27), наиболее распространенными и патогенными из которых являются золотистый, эпидермальный, сапрофитный и гемолитический стафилококк.

В зависимости от вида стафилококка наиболее часто поражаются те или иные органы и системы человека:

сапрофитный стафилококк – наименее патогенен, чаще всего поражает мочеполовую систему (циститы, нефриты);

эпидермальный стафилококк — может обитать на всех слизистых оболочках и любых участках кожи. Является составляющей нормальной резидентной микрофлоры кожи рук.

При нормальном иммунитете в организме не возникает каких либо патологических изменений.

При нарушении защитных сил организма, попадании в кровоток при травмах, проведении оперативных вмешательств может проявляться в виде воспалительных заболеваний сердца (эндокардитов);

золотистый стафилококк — наиболее опасен и может вызывать более сотни различных воспалительных заболеваний любых органов и систем человеческого организма, таких как риниты, фарингиты, синуситы, поражения кожи (пиодермии, абсцессы, флегмоны), бронхиты, пневмонии, поражения мозга (абсцессы, гнойный менингит, тромбофлебит вен мозга), костной ткани (остеомиелиты, гнойные артриты), а также стафилококковые маститы, эндокардиты, пиелонефриты, стафилококковый сепсис, пищевые отравления.

Особую актуальность имеет развитие стафилококковой инфекции в стационаре. Проведенный в хирургических отделениях Шестой городской больнице сравнительный анализ высеваемости патогенного стафилококка за январь-июль 2015 и 2016 года из внешней среды стационара и при бак.

посевах из ран пациентов показывает увеличение удельного количества стафилококковий инфекции с 12,9% до 21%.

Статистические данные подтверждают, что около 80% гнойно-воспалительных инфекций связаны с условно-патогенными микроорганизмами, значительная часть которых приходится на стафилококковую инфекцию.

Основными факторами возникновения и распространения стафилококковой инфекции среди пациентов и персонала лечебного учреждения считают:

— снижение иммунитетета у пациентов вследствии различных заболеваний, с которыми они находятся на стационарном лечении, хронических патологий, применения сильных медикаментов, иммунодепрессантов,

— условия нахождения в стационаре (постоянный тесный контакт с пациентами, посетителями и персоналом, пользование общими вещами и предметами гигиены и т.д.);

— высокая устойчивость возбудителя во внешней среде;

— множественность путей распространения инфекции (контактно-бытовой, воздушно-капельный, пылевой, фекально-оральный, через нестерильный медицинский инструментарий);

— большое количество бессимптомных носителей золотистого стафилококка как среди больных и их посетителей, так и среди персонала больницы (согласно статистическим данным до 40% людей, так или иначе, инфицированы стафилококком).

Внутрибольничные штаммы патогенного стафилококка особенно опасны тем, что они наиболее агрессивны, крайне заразны и зачастую имеют множественную резистентность к антибактериальным препаратам.

Мероприятия по профилактике стафилококковой инфекции направлены на предотвращение заражения пациента от больного или бактерионосителя данной инфекции. Наиболее важным является определение источника возбудителя.

Законодательством предусматривается обязательные бактериологические исследования персонала лечебного учреждения при прохождении медицинских осмотров, в плановом порядке, а также пациентов при неблагополучной эпидемической ситуации.

Высевание патогенного стафилококка при бактериологических исследованиях клинических изолятов от больных безусловно требует проведения бактериологического контроля всех возможных источников стафилококковой инфекции.

При установлении фактов наличия патогенного стафилококка предусматривается временное отстранение от работы и другой деятельности, если это может привести к распространению данной инфекции и обязательное лечение до избавления от стафилококковой инфекции.

Не менее важной составляющей профилактики в лечебном учреждении является воздействие на пути передачи инфекции: обязательное ношение защитных масок, регулярное проведение влажной уборки помещений с применением дезинфекционных средств, проветривание помещений, своевременная смена и стирка постельного белья, гигиеническая обработка рук и использование стерильных инструментов, перевязочного материала и оборудования медицинским персоналом.

Личная профилактика предусматривает соблюдение правил личной гигиены: следить за чистотой тела и рук, пользоваться индивидуальными предметами обихода и личной гигиены, употреблять доброкачественную чистую воду и пищу с достаточной термической обработкой и соблюдением условий ее хранения.

В индивидуальном плане важно своевременное устранение возможных очагов инфекции в организме, таких как кариесные зубы, неудаленные корни зубов, хронические воспаление миндалин и аденоидов, коньюктивиты, фурункулы, ячмени, воспалительные заболевания половой сферы и мочевыводящих путей. Важно не допускать переохлаждения организма, своевременно обрабатывать раны и царапины антисептическими средствами.

Существует специфическая активная и пассивная иммунопрофилактика в виде применения противостафилококкового анатоксина и иммуноглобулинов, а также может использоваться неспецифическая иммунопрофилактика в лечении данной инфекции путем введения плазмы, аутогемотерапии.

В медицинской практике принято выделять 4 степени стафилококка. При этом, каждая из которых характеризуется определенной степенью активности и требует различного лечения. При этом основное значение имеет патогенность того, или иного вида стафилококка, состояние иммунитета инфицированного и его резистентность к бактерии.

При обнаружении у пациента 1-2 степени стафилококка антимикробная терапия обычно не назначается. В более сложных случаях 3-4 степени вместе с мероприятиями на повышение иммунитета, устранения возможного дисбатериоза и авитаминоза назначается антибиотикотерапия.

В случае не назначения или неэффективности назначенных антибактериальных средств могут возникнуть серьезные осложнения стафилококковой инфекции, такие как эндокардит, менингит, синдром токсического шока, сепсис. Необходимо отметить, что стафилококковый сепсис считается самым распространенным среди других видов сепсиса и наиболее опасным.

При этом несвоевременность и/или неэффективность антибактериальной терапии при указанном заболевании часто приводит к высокой смертности.

Источник: https://o-kak.ru/zabolevanija-vyzyvaemye-zolotistym-stafilokokkom-v/

Стафилококковая инфекция в стационаре. Этиология, профилактика, особенности антибактериальной терапии

6 Заболевания вызываемые золотистым стафилококком в лпу

МАЙСТРЕНКО Евгений Валерьевич — врач-эпидемиолог

Инфекции, вызываемые патогенным стафилококком, относятся к особой группе.

Являясь условно-патогенным микроорганизмом, стафилококк широко распространен в окружающей нас среде и практически всегда присутствует на теле человека.

При определенных обстоятельствах данный микроорганизм может давать воспалительный процесс практически любой системы и любого органа – кожи и подкожной клетчатки, внутренних органов, нервной ткани, мозга и сердца.

Стафилококк имеет большее количество штаммов (27), наиболее распространенными и патогенными из которых являются золотистый, эпидермальный, сапрофитный и гемолитический стафилококк.

В зависимости от вида стафилококка наиболее часто поражаются те или иные органы и системы человека:

сапрофитный стафилококк – наименее патогенен, чаще всего поражает мочеполовую систему (циститы, нефриты);

эпидермальный стафилококк — может обитать на всех слизистых оболочках и любых участках кожи. Является составляющей нормальной резидентной микрофлоры кожи рук.

При нормальном иммунитете в организме не возникает каких либо патологических изменений.

При нарушении защитных сил организма, попадании в кровоток при травмах, проведении оперативных вмешательств может проявляться в виде воспалительных заболеваний сердца (эндокардитов);

золотистый стафилококк — наиболее опасен и может вызывать более сотни различных воспалительных заболеваний любых органов и систем человеческого организма, таких как риниты, фарингиты, синуситы, поражения кожи (пиодермии, абсцессы, флегмоны), бронхиты, пневмонии, поражения мозга (абсцессы, гнойный менингит, тромбофлебит вен мозга), костной ткани (остеомиелиты, гнойные артриты), а также стафилококковые маститы, эндокардиты, пиелонефриты, стафилококковый сепсис, пищевые отравления.

Особую актуальность имеет развитие стафилококковой инфекции в стационаре. Проведенный в хирургических отделениях Шестой городской больнице сравнительный анализ высеваемости патогенного стафилококка за январь-июль 2015 и 2016 года из внешней среды стационара и при бак.

посевах из ран пациентов показывает увеличение удельного количества стафилококковий инфекции с 12,9% до 21%.

Статистические данные подтверждают, что около 80% гнойно-воспалительных инфекций связаны с условно-патогенными микроорганизмами, значительная часть которых приходится на стафилококковую инфекцию.

Основными факторами возникновения и распространения стафилококковой инфекции среди пациентов и персонала лечебного учреждения считают:

— снижение иммунитетета у пациентов вследствии различных заболеваний, с которыми они находятся на стационарном лечении, хронических патологий, применения сильных медикаментов, иммунодепрессантов,

— условия нахождения в стационаре (постоянный тесный контакт с пациентами, посетителями и персоналом, пользование общими вещами и предметами гигиены и т.д.);

— высокая устойчивость возбудителя во внешней среде;

— множественность путей распространения инфекции (контактно-бытовой, воздушно-капельный, пылевой, фекально-оральный, через нестерильный медицинский инструментарий);

— большое количество бессимптомных носителей золотистого стафилококка как среди больных и их посетителей, так и среди персонала больницы (согласно статистическим данным до 40% людей, так или иначе, инфицированы стафилококком).

Внутрибольничные штаммы патогенного стафилококка особенно опасны тем, что они наиболее агрессивны, крайне заразны и зачастую имеют множественную резистентность к антибактериальным препаратам.

Мероприятия по профилактике стафилококковой инфекции направлены на предотвращение заражения пациента от больного или бактерионосителя данной инфекции. Наиболее важным является определение источника возбудителя.

Законодательством предусматривается обязательные бактериологические исследования персонала лечебного учреждения при прохождении медицинских осмотров, в плановом порядке, а также пациентов при неблагополучной эпидемической ситуации.

Высевание патогенного стафилококка при бактериологических исследованиях клинических изолятов от больных безусловно требует проведения бактериологического контроля всех возможных источников стафилококковой инфекции.

При установлении фактов наличия патогенного стафилококка предусматривается временное отстранение от работы и другой деятельности, если это может привести к распространению данной инфекции и обязательное лечение до избавления от стафилококковой инфекции.

Не менее важной составляющей профилактики в лечебном учреждении является воздействие на пути передачи инфекции: обязательное ношение защитных масок, регулярное проведение влажной уборки помещений с применением дезинфекционных средств, проветривание помещений, своевременная смена и стирка постельного белья, гигиеническая обработка рук и использование стерильных инструментов, перевязочного материала и оборудования медицинским персоналом.

  Личная профилактика предусматривает соблюдение правил личной гигиены: следить за чистотой тела и рук, пользоваться индивидуальными предметами обихода и личной гигиены, употреблять доброкачественную чистую воду и пищу с достаточной термической обработкой и соблюдением условий ее хранения.

В индивидуальном плане важно своевременное устранение возможных очагов инфекции в организме, таких как кариесные зубы, неудаленные корни зубов, хронические воспаление миндалин и аденоидов, коньюктивиты, фурункулы, ячмени, воспалительные заболевания половой сферы и мочевыводящих путей. Важно не допускать переохлаждения организма, своевременно обрабатывать раны и царапины антисептическими средствами.

Существует специфическая активная и пассивная иммунопрофилактика в виде применения противостафилококкового анатоксина и иммуноглобулинов, а также может использоваться неспецифическая иммунопрофилактика в лечении данной инфекции путем введения плазмы, аутогемотерапии.

 В медицинской практике принято выделять 4 степени стафилококка. При этом, каждая из которых характеризуется определенной степенью активности и требует различного лечения. При этом основное значение имеет патогенность того, или иного вида стафилококка, состояние иммунитета инфицированного и его резистентность к бактерии.

При обнаружении у пациента 1-2 степени стафилококка антимикробная терапия обычно не назначается. В более сложных случаях 3-4 степени вместе с мероприятиями на повышение иммунитета, устранения возможного дисбатериоза и авитаминоза назначается антибиотикотерапия.

В случае не назначения или неэффективности назначенных антибактериальных средств могут возникнуть серьезные осложнения стафилококковой инфекции, такие как эндокардит, менингит, синдром токсического шока, сепсис. Необходимо отметить, что стафилококковый сепсис считается самым распространенным среди других видов сепсиса и наиболее опасным.

При этом несвоевременность и/или неэффективность антибактериальной терапии при указанном заболевании часто приводит к высокой смертности.

При назначении антибиотических средств необходимо учитывать индивидуальные особенности и стадию протекания болезни, а также свойства назначаемого препарата, основными из которых, являются, прежде всего чувствительность к нему стафилококка, способность проникать в органы и ткани, создавая там необходимую терапевтическую концентрацию, его токсичность для организма пациента.

Выбирая тот или иной антибиотик также необходимо учитывать анализ данных микробиологического мониторинга, проводимого в конкретном лечебном учреждении, с рекомендациями по неприменению антибактериальных средств, к действию которых устойчивы  25% и более высеянных в стационаре микроорганизмов, в соответствии с требованиями п. 5.3.приказа МОЗ Украины от 04.04.2012 № 236.

Подтверждением эффективности назначаемого препарата, конечно же, является лабораторное определение чувствительности высеянного штамма стафилококка из биологического материала конкретного больного с антибиотикограммой.

Последние два действия при выборе антибиотика крайне важны для предотвращения развития антибиотикорезистентности микрофлоры в больнице.

Для лечения стафилококковых инфекций, как и в случае гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных другими патогенными возбудителями, наряду с хирургическим вскрытием гнойных ран и абсцессов с их промыванием антибактериальными средствами и дренированием, применяют современные антибиотики нового поколения.

С учетом анализа данных микробиологического мониторинга хирургического стационара КЗ “Дніпропетровська ШМКЛ”ДОР” за 2015 год 1-е полугодие 2016 года, проведенного при помощи специализированной компьютерной прогаммы «WHONET», наиболее действенными на патогенный стафилоккок препаратами являються:

аминогликозиды: гентамицин (чувствительность в 92,3% случаях);

гликопептиды: ванкомицин (94,8%);

линкозамиды: клиндамицин (94,4%), линкомицин (87,5%);

фторхинолоны: левофлоксацин (86,4%), ципрофлоксацин (60%);

полусинтетические пенициллины: оксациллин (87,9%);

макролиды: эритромицин (71,2%);

тетрациклины: доксициклин (100%);

оксазолидины: линезолид (97,5%);

других групп: рифампин (94,1%).

По результатам проводимых бактериологической лабораторией тестирования на чувствительность к стафилококку антимикробных препаратов не рекомендуется назначать: пенициллин (чувствительность лишь в 25% случаях), а также антибиотики цефалоспоринового ряда, таких как цефтазидим, цефепим, цефтриаксон, цефокситин, цефоперазон/сульбактам (резистентность к которым составляет 25% и выше всей высеянной микрофлоры в стационаре).

При выборе препарата той или иной группы рекомендуется проконсультироваться с госпитальным эпидемиологом или другим специалистом по инфекционному контролю.

Источник: http://clinic6.dp.ua/stafilokokkovaya-infekciya-v-stacionare-etiologiya-profilaktika-osobennosti-antibakterialnoj-terapii/

Врач Богданов
Добавить комментарий