Alveococcus multilocularis жизненный цикл

Альвеококк – жизненный цикл, строение, диагностика и лечение от паразита

Alveococcus multilocularis жизненный цикл
Обратите внимание!

Для эффективного лечения паразитарных заболеваний наши читатели советуют средство от паразитов «Intoxic». В его состав входят лекарственные растения, эффективно очищающие организм от паразитов.

Подробнее… »

Далеко не все глистные инвазии протекают в виде кишечных расстройств с такими «классическими» симптомами, как потеря веса и волчий аппетит. Гельминты могут поселиться в любом органе, маскируясь под различные заболевания, в том числе онкологические.

Альвеококк – паразитический ленточный червь, который, попав в организм человека, имитирует запущенный опухолевый процесс.

В литературе альвеококкоз принято рассматривать в одной группе с эхинококкозом, который протекает сравнительно легче.

Действительно, у этих заболеваний очень много общего, в том числе с точки зрения, биологических особенностей самих возбудителей. Однако масштаб поражения, наблюдаемый при альвеококкозе, не сравнится с таковым у эхинококка.

Строение альвеококка

Длина половозрелого альвеококка составляет в среднем 1-2 мм. Червь состоит из трёх отделов.

На головке (сколексе) имеется 4 мощных мышечных присоски, а также порядка 30 крючков, расположенных в два ряда, что позволяет надёжно фиксироваться в тонкой кишке окончательного хозяина.

Сразу после узкой шейки расположены 3-4 членика, которые выполняют репродуктивную функцию. Первые два членика альвеококка бесполые, третий – гермафродитный, а в крупном четвёртом помещается матка, заполненная яйцами.

Личиночная форма альвеококка по строению разительно отличается от других паразитических червей. Она представляет собой плотную мелкобугристую опухолевую массу, которая состоит из многочисленных тесно спаянных друг с другом пузырьков.

Принципиальное отличие от эхинококка – инфильтративный, то есть проникающий рост в окружающие ткани, что очень напоминает поведение злокачественной опухоли. Пузыри заполнены вязкой жидкостью, некоторые из них содержат сколексы.

В центре крупных очагов всегда образуется полость распада – ещё одно сходство с раковой опухолью.

Жизненный цикл

Альвеококк относится к категории биогельминтов, то есть для полноценного развития он должен находиться в организме теплокровных животных. Некоторое время червь может пребывать в почве, однако в этот период он не претерпевает никаких изменений, и, не попав в организм промежуточного хозяина, погибает.

Окончательные хозяева альвеококка – плотоядные животные, среди которых наибольшее эпидемиологическое значение имеют лисицы, песцы, волки и собаки, а также кошки, в том числе домашние.

Половозрелые черви паразитируют в тонкой кишке этих животных, где спариваются и образуют яйца. Последние сохраняются в матке, которая расположена в концевом членике гельминта.

Отторгаясь от тела паразита, членики выходят в окружающую среду вместе с фекалиями, хотя могут и самостоятельно выползать из анального отверстия животного и фиксироваться на шерсти.

В попавших во внешнюю среду яйцах альвеококка содержатся полностью сформировавшиеся личинки – онкосферы.

Попадая в кишечник промежуточного хозяина, в качестве которых выступают грызуны и человек, онкосферы высвобождаются из яйцевых оболочек и при помощи зародышевых крючков внедряются в кишечную стенку.

Отсюда они проникают в капилляры и вместе с током крови заносятся в печень, где формируют опухолеобразную массу.

Окончательные хозяева заражаются альвеококком при поедании мяса больных животных, в особенности печени, в которой содержится большое количество личинок.

Как можно заразиться альвеококкозом?

Альвеококкоз – это инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Говоря иначе, чтобы заразиться этим заболеванием, нужно проглотить личинку червя.

Чаще всего это происходит при употреблении в пищу плохо прожаренного мяса плотоядных животных.

Однако нередко заболеваемость альвеококкозом обусловлена тем, что хозяева кошек и собак попросту не моют руки после игр со своими любимцами, на шерсти которых остались яйца гельминта.

Другая причина заражения альвеококкозом – употребление в пищу дикорастущих растений и ягод, которые могут быть загрязнены фекалиями больных альвеококком животных. Некипячёная вода, взятая из природных водоёмов также представляет серьёзную эпидемиологическую опасность.

В нашей стране альвеококкоз распространён в Поволжье, Западной Сибири, Красноярском крае, на Дальнем Востоке, а также в республиках Средней Азии и Кавказа.

Симптомы

Альвеококкоз – очень коварная болезнь, поскольку многие месяцы и даже годы может протекать без каких-либо симптомов. Крайне редко в дебюте заболевания наблюдаются симптомы специфической интоксикации в виде кожной сыпи, зуда и необъяснимых приступов сухого кашля, что объясняется действием продуктов жизнедеятельности паразита на организм.

В подавляющем большинстве случаев первый симптом альвеококкоза – это ощущение тяжести и тупая боль в правом подреберье. Это обусловлено наличием опухолеподобного альвеококка в печени, который к моменту диагностики может достигать поистине колоссальных размеров. При пальпации врач определяет увеличенную в размерах печень, иногда можно прощупать контуры плотной бугристой опухоли.

Ввиду того что альвеококк характеризуется инвазивным, проникающим ростом, он прорастает окружающую его ткань печени, тем самым нарушая отток желчи. В результате у пациентов довольно быстро развивается обтурационная (механическая) желтуха, которая проявляется следующими симптомами:

Новинка в области медицины, большой шаг в лечении паразитов!

В виде эффективного лекарства от паразитов врачи советуют принимать препарат «Gelminton». В основе состава средства лежат только натуральные компоненты природного происхождения, они выращивались в местах со 100% чистой экологией, и обладают проверенным эффектом, позволяющим быстро справляться с любыми видами глистов.

Мнение врача… »

  • Кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтую окраску.
  • Значительно темнеет моча, она становится цвета пива или крепко заваренного чая.
  • Кал светлеет, в тяжёлых случаях становится светло-серым.

Другим последствием нарушения анатомии печени при альвеококкозе является синдром портальной гипертензии.

Это состояние характеризуется значительным повышением давления в системе воротной вены, из-за чего увеличивается селезёнка, накапливается свободная жидкость в брюшной полости (асцит), страдают интеллектуальные функции из-за токсического действия на головной мозг продуктов гниения, поступающих из кишечника и не обезвреживающихся печенью. В запущенных случаях возникают кровотечения из расширенных вен пищевода, которые требуют экстренного хирургического вмешательства.

Осложнения альвеококкоза

Печень – частый, но не единственный орган, в котором может паразитировать альвеококк. Описаны случаи его нахождения в лёгких, головном мозге, почке и даже в сердце. Исходя из локализации альвеококка изменяется и клиническая картина, которая значительно ухудшается при развитии осложнений.

При расположении очага альвеококкоза в печени вероятен его прорыв в свободную брюшную полость. Излившаяся жидкость чрезвычайно токсична для организма и может привести к анафилактическому шоку и другим серьёзным аллергическим реакциям. Учитывая характер роста очага, при его разрыве возможно повреждение ткани печени, что сопровождается массивным внутренним кровотечением.

Альвеококковый очаг в лёгком может прорваться в бронх, и тогда у пациента возникает приступ сильного удушья, влажный кашель, бледность и даже синюшность кожных покровов. В дальнейшем развивается аспирационная пневмония, которую довольно трудно лечить даже самыми современными антибиотиками.

Чрезвычайно разнообразная симптоматика наблюдается при локализации альвеококка в головном мозге. В этом случае всё зависит от того, в какой именно функциональной области располагается очаг. Могут развиться парез и параличи, нарушения чувствительности, асимметрия лица, изменения речи и поведения, а также эпилептические припадки.

Наиболее опасно расположение альвеококка в сердце, а точнее – в околосердечной сумке.

В одних случаях он может никак себя не проявлять, однако могут наблюдаться явления сердечной недостаточности (отёки ног, одышка, слабость, непереносимость физической нагрузки) и нарушения сердечного ритма.

При вскрытии альвеококкового пузыря в полость сердечной сорочки пациент моментально погибает из-за остановки сердца.

Для альвеококкоза характерны и некоторые иммунопатологические осложнения. В частности, описаны тяжёлые поражения почек в виде гломерулонефрита (воспаление клубочков) и амилоидоза (накопление в почечной ткани патологического белка). В конечном счете эти заболевания приводят к хронической почечной недостаточности, требующей пожизненного лечения и пребывания на гемодиализе.

Диагностика альвеококкоза

Нередко диагностика альвеококкоза представляет существенные трудности, прежде всего из-за его необычайного сходства с первичным раком печени. При ультразвуковом исследовании выявляется крупный первичный очаг с полостью распада в центре, а по периферии – множественные мелкие узлы.

Важно установить правильный диагноз без биопсии, поскольку повреждение очага альвеококка приведёт к тому, что жидкость вместе с имеющимися в ней сколексами выплеснется в брюшную полость.

Это прямой путь к усугублению процесса – через несколько месяцев очаги альвеококка разрастутся по всей брюшине.

Альвекоккоз легких на рентгене

Решающее значение имеют данные эпидемиологического анамнеза. Диагностические поиски при альвеококкозе значительно облегчаются, если пациент в прошлом употреблял в пищу мясо плотоядных животных, в его доме живут кошки или собаки, которые могут свободно гулять на улице, а также при выявлении других факторов риска заражения альвеококком.

В диагностике альвеококкоза большую роль играют серологические методы исследования. В лабораторных условиях в крови пациента по специальной технологии определяют наличие или отсутствие антител к альвеококку. Если таковые имеются, то при соответствующей клинической картине диагноз становится очевидным.

Лечение

Единственный эффективный метод лечения альвеококкоза – оперативный. Основная цель состоит в том, чтобы удалить очаг, при этом не повредив его.

При альвеококкозе печени в зависимости от размера очага проводят резекцию печени в пределах поражённых сегментов или лобэктомию, вероятно удаление целой доли печени. Сходную операцию проводят при локализации альвеококка в лёгком. Если поражён головной мозг, то требуется нейрохирургическое вмешательство в виде трепанации черепа.

К сожалению, если состояние пациента не позволяет провести ему операцию, то прогноз фатальный. Хотя при альвеококкозе широко применяются антигельминтные препараты (альбендазол курсом не менее 28 дней), консервативное лечение позволяет лишь уменьшить размеры паразитарного очага, но не уничтожают червя полностью.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя и своих близких от такого тяжёлого заболевания, как альвеококкоз, нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Тщательно мыть руки с мылом после каждого контакта с животными.
  • Хорошо прожаривать мясо диких животных, купленное вне сетевых магазинов.
  • Не употреблять в пищу ягоды, сорванные в лесу, где обитают хищники.
  • Во время путешествий вдоль рек и по тайге пить либо бутилированную воду. Если такой возможности нет, то воду, взятую из природных водоёмов, обязательно нужно прокипятить.
  • Своевременно проводить профилактику гельминтозов у домашних животных и всех членов семьи.

Эти простые рекомендации обеспечат надёжную защиту от альвеококкоза. Однако в случае появления подозрительных симптомов, особенно спустя несколько месяцев после контакта с хищными животными или путешествия на природе, следует незамедлительно обратиться к хирургу или инфекционисту.

Доцент, к.м.н — Дворниченко Виктория Владимировна:

Источник: http://proparazites.ru/parazitydrugie/alveokokkoz.html

Альвеококкоз

Alveococcus multilocularis жизненный цикл

Альвеококкоз – паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного гельминта альвеококка и протекающее с формированием первичного очага в печени. В неосложненной стадии проявления альвеококкоза включают крапивницу, кожный зуд, гепатомегалию, тяжесть и боль в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту.

Осложнениями альвеококкоза могут выступать нагноение паразитарной опухоли, прорыв образования в брюшную или плевральную полости, механическая желтуха, портальная гипертензия, метастазирование альвеококка в головной мозг и легкие. Для диагностики альвеококкоза используется УЗИ и сцинтиграфия печени, ангиография, рентгенография/КТ брюшной полости и грудной клетки.

Хирургическое лечение альвеококкоза дополняется противопаразитарной терапией.

Альвеококкоз (альвеолярный или многокамерный эхинококкоз) – цестодоз, возбудителем которого выступает личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, вызывающего опухолевидное поражение печени с последующим инфильтративным ростом или метастазированием в легкие, головной мозг и другие органы.

Альвеококкоз человека относится к числу редко встречающихся природно-очаговых гельминтозов, заболеваемость которым в эндемичных районах составляет 0,01-0,08%. Случаи альвеококкоза встречаются в Канаде, США, Европе (Германии, Австрии, Франции, Швейцарии), Азии, России (Якутии, Камчатке, Чукотке, Западной Сибири, Поволжье).

Альвеококкозом чаще заражаются лица молодого и среднего возраста, главным образом, занимающиеся охотой.

Альвеококкоз

Для человека опасность представляет личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, относящегося к плоским червям подсемейства Echinococcine. Половозрелые формы альвеококка по строению близки к эхинококку, однако отличаются количеством крючьев на сколексе (обычно 28–32 шт.

), отсутствием боковых ответвлений в матке, расположением полового отверстия в передней части членика. Основное отличие паразитов заключается в строении финны, которая у альвеококка имеет форму гроздьевидных пузырьков, заполненных студенистой массой.

Дочерние пузырьки образуются путем почкования и растут наружу, а не внутрь, как у эхинококка.

Взрослый альвеококк имеет размеры 1,6-4 мм, состоит из головки с 4 присосками и крючьями, 2-3-х члеников. В последнем членике располагается шаровидная матка, содержащая около 400 яиц. Ленточный гельминт паразитирует в кишечнике песца, волка, лисицы, собаки, кошки, которые являются основными хозяевами альвеококка.

Зрелые яйца с фекалиями животных выделяются в окружающую среду, откуда попадают в организм промежуточных хозяев (мышей, ондатр, речных бобов, нутрий и человека), где протекает личиночное развитие паразита.

Заражение человека альвеококкозом может происходить при занесении в рот онкосфер гельминта во время охоты, разделки туш диких животных, снятия и обработки шкур, контакта с домашними питомцами, употребления в пищу лесных ягод и трав, загрязненных яйцами гельминта.

В организме человека личинка альвеококка выходит из яйца и с кровотоком заносится в печень, где почти всегда задерживается. Первичный альвеококкоз других органов встречается крайне редко.

В печени личинка трансформируется в пузырек диаметром 2-4 мм, который начинает размножаться путем экзогенного почкования. Постепенно в соединительнотканной строме печени формируется плотная, мелкобугристая паразитарная опухоль диаметром от 0,5 до 30 см и более.

На разрезе узел альвеококка имеет вид ноздреватого сыра (или пористого свежего хлеба), состоящего из большого количества хитиновых пузырьков.

Аналогично злокачественной опухоли, паразитарный узел способен прорастать в окружающие ткани и органы (сальники, диафрагму, поджелудочную железу, правую почку, надпочечник, легкое и др.), лимфатические пути и кровеносные сосуды, распространяясь с током крови по организму и образуя отдаленные метастазы, чаще всего в головном мозге.

В развитии альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. Характер течения альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Доклиническая стадия альвеококкоза может длиться долгие годы (5-10 лет и более).

В это время больных беспокоит крапивница и кожный зуд. Выявление альвеококкоза в этот период обычно происходит с помощью УЗИ, выполняемого по поводу другого заболевания.

В раннюю манифестную стадию симптомы альвеококкоза малоспецифичны, включают гепатомегалию, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, давление в эпигастрии, горечь во рту, тошноту.

При осмотре нередко обнаруживается увеличение и асимметрия живота; при пальпации печени определяется плотный узел с неровной бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, ухудшение аппетита, похудание. При альвеококкозе возможны периодические приступы печеночной колики, диспепсические явления.

Наиболее частым осложнением альвеококкоза служит механическая желтуха, обусловленная компрессией желчных путей. В случае присоединения бактериальной инфекции может развиваться абсцесс печени, что сопровождается усилением болей в правом подреберье, появлением гектической лихорадки, ознобов, проливных потов.

При прорыве паразитарной полости может развиваться гнойный холангит, перитонит, эмпиема плевры, перикардит, плевропеченочные и бронхопеченочные свищи, аспирационная пневмония.

В случае сдавления опухолевым конгломератом ворот печени возникает портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, пищеводными и желудочными кровотечениями, спленомегалией, асцитом.

При заинтересованности почек развивается протеинурия, гематурия, пиурия, присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Следствием иммунопатологических процессов служит формирование хронического гломерулонефрита, амилоидоза и хронической почечной недостаточности.

Метастазирование альвеококка чаще всего происходит в головной мозг; в этом случае возникают очаговые и общемозговые симптомы (джексоновские приступы, моно- и гемипарезы, головокружения, головные боли, рвота).

Тяжелое и скоротечное течение альвеококкоза наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, беременных, лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Нередко альвеолярный эхинококкоз заканчивается летально.

При обследовании больных с подозрением на альвеококкоз выясняется эпидемиологический анамнез (проживание в эндемичных зонах, занятие охотой, сбором дикорастущих ягод, обработка шкурок и тушек диких животных, профессиональные риски и пр.).

Для ранних стадий характерны положительные аллергические тесты (эозинофилия, реакция Казони с эхинококковым антигеном). Специфические методы лабораторной диагностики альвеококкоза включают иммунологические реакции (РИГА, РЛА, ИФА), ПЦР.

Для выявления альвеолярного эхинококкоза печени, величины и расположения паразитарного узла используется обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ и допплерография печени. Неинвазивной альтернативой артериографии и спленопортографии является компьютерная томография.

В сложных ситуациях используется сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия.

При подозрении на альвеококкоз исключаются другие очаговые поражения печени: опухоли, гемангиомы, поликистоз, цирроз, эхинококкоз. Для выявления метастазов проводится рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ почек и надпочечников и т. д.

При альвеококкозе печени показано хирургическое лечение, дополненное противопаразитарной терапией. Чаще всего операцией выбора служит резекция печени в пределах здоровых тканей (сегментэктомия, лобэктомия), однако радикальное удаление паразитарной опухоли возможно лишь в 15-25% случаев.

При невозможности радикального иссечения узла производится его частичная резекция или вылущивание с последующей инфильтрацией химиотерапевтическими препаратами (раствором трипафлавина, формалина) или разрушением паразитарной ткани с помощью криовоздействия. В отдельных случаях используется операция марсупиализации паразитарной каверны, стентирование желчевыводящих протоков.

Системная противопаразитарная терапия альвеококкоза осуществляется левамизолом, мебендазолом.

Медленное и бессимптомное развитие паразитарной опухоли приводит к тому, что в большинстве случаев альвеококкоз диагностируется поздно, что часто не позволяет провести радикальное лечение.

Прогноз при альвеолярном эхинококкозе достаточно серьезный: без лечения 10-летняя выживаемость не превышает 10-20%.

Гибель больных наступает вследствие гнойных осложнений, печеночной недостаточности, профузного кровотечения, прорастания опухоли в близлежащие органы с нарушением их функций, отдаленного метастазирования в головной мозг и др.

Профилактика альвеококкоза сводится к проведению дегельминтизации домашних животных, ветеринарному надзору, соблюдению мер предосторожности при взаимодействии с дикими животными, санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов. Лица, подвергающиеся повышенному профессиональному риску заражения альвеококкозом (пастухи, охотники, работники звероферм и др.), подлежат регулярному скрининговому обследованию.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/alveococcosis

Альвеококкоз человека – лечение, симптомы, анализ

Alveococcus multilocularis жизненный цикл

Альвеококкоз (лат.

Alveococcosis) – редко встречаемый у людей зоонозный гельминтоз из группы цестодозов, который характеризуется тяжелым течением и вызывает опухолевидное поражение печени с метастазами в другие органы (преимущественно в легкие и головной мозг). В большинстве случаев заболевание спустя годы заканчивается летально, развивается оно медленно, а запоздалое лечение обычно способно лишь замедлить процесс.

Синонимы: многокамерный или альвеолярный  эхинококкоз.

По МКБ-10 болезнь имеет код В67.5 (альвеококкоз печени), В67.6 (поражение других органов), В 67.7 (локализация не уточнена).

Возбудитель

Причиной заболевания является паразитирование личинки ленточного червя альвеококка Echinococcus multilocularis, который относится к роду Эхинококки. Иногда его относят к  отдельному роду Alveococcus, отсюда и название «альвеококк». Также этого паразита еще называют «лисьей солитер», так как эти животные выступают самыми частыми окончательными хозяевами.

На левом фото (А) взрослый альвеококк, который живет в кишечнике лисиц и других псовых, достигая в длину до 6 мм. Но заболевание альвеококкоз вызывает его личиночная стадия, образующая вокруг себя везикулы (цисты), которые напоминают шарики до 20 мм в диаметре (фото Б).

Их количество постоянно растет и они срастаются между собой.

Личиночная стадия, вызывающая альвеококкоз у человека и животных, по внешнему виду напоминает узелок (шарик) диаметром 1-20 мм.

Опасность представляет вегетативное размножение этих личинок – они склонны к почкованию, и при длительном развитии патологии в организме зараженного человека образуется конгломерат из мельчайших пузырьков (везикул). Они могут плотно прилегать друг к другу либо вообще срастаться между собой.

Внутри пузырьков находится вязкая жидкость желтоватого или темного цвета, в которую погружены от 1 до 3 головок паразита (сколексов).

При нормальном жизненном цикле паразита, эти маленькие узелки образуются в организме зараженных мелких животных, преимущественно грызунов, которых затем поедают лисы или реже другие псовые.

Внутри них личинки развиваются во взрослых червей, живут и размножаются в тонкой кишке.

Человек же является тупиковым путем развития для альвеококка, ведь так личинка никогда не будет проглочена окончательным хозяином.

Взрослый червь, как правило, не превышает 4 мм в длину. Он относится к типу плоских червей, классу цестод (ленточных), отряду Цепни (Cyclophyllidea). Однако, в отличие от таких известных родственников из того же отряда, как бычий или свиной цепни, имеет всего до 5 члеников, а не тысячи.

Жизненный цикл альвеококка (Echinococcus multilocularis)

Альвеококкоз у человека встречается намного реже, чем однокамерный (кистозный) эхинококкоз, вызываемый личинками нескольких других видов червей из рода Эхинококки (чаще всего Echinococcus granulosus ).

Причина в том, что переносчиками возбудителя эхинококкоза часто выступают собаки, а альвеококкоза – чаще лисицы и другие дикие псовые. При однокамерном (кистозном) эхинококкозе с личинки образовывается киста, которая растет в размерах и может доходить до нескольких килограмм.

Но ее можно хирургически удалить, что намного сложнее сделать с огромным количеством маленьких слитых с тканями органа образований, как при альвеококкозе.

Пути заражения

Человек выступает в роли промежуточного хозяина. До половозрелых особей гельминты дорастают в организме диких (лисы, волки, койоты и прочие) и домашних животных (кошки и собаки). Они являются окончательными хозяевами.

Люди заражаются при проглатывании яиц гельминта, что возникает в результате несоблюдения правил гигиены – контакт с шерстью животного, а затем прием пищи без предварительного мытья рук. Повышен риск у охотников, работников зверинцев. Заразиться можно при разделке туш лисиц, редко – при уходе за домашними питомцами.

Также инфицирование происходит при употреблении трав и ягод, загрязненных фекалиями больных диких животных. Иногда яйца могут попасть в организм человека даже при вдыхании пыли.

Люди не способны заражать друг друга альвеококкозом, так как внутри них возбудитель не становиться зрелым и не может продуцировать яйца.

Переносчиками и соответственно распространителями яиц помимо диких животных могут выступать и домашние собаки, хотя такое встречается редко из-за того, что они не часто поедают таких промежуточных хозяев, как грызуны. От собаки намного больше шансов заразиться однокамерным эхинококкозом.

Во многих источниках говориться, что паразитировать взрослый эхинококк может и в организмах домашних кошек, что делает их источником инфекции. Действительно имеется много шансов, что кошка съест инфицированную личинками полевую мышь или другого грызуна. Но при этом заразиться у нее намного меньше шансов, чем у представителей семейства собачьих, которых предпочитает паразит.

Эпидемиология

Альвеококкоз встречается на всех континентах за исключением Антарктиды. Хотя среди животных альвеококк очень распространен (в некоторых регионах заражено до 50% лисиц), но человек заражается редко.

Наиболее высокий уровень заболеваемости зафиксирован в Северном полушарии, где преобладает холодно-умеренный климат. Случаи альвеококкоза чаще фиксируются в Центральной Европе (Германии, Франции, Швейцарии, Австрии), северной и центральной частях Азии, Китае, Северной Америке, включая Канаду.

За последние десятилетия произошло расширения районов, где встречается альвеококкоз. Еще в 1980-х годах многие из восточных европейских стран не имели случаев заболевания или они были очень редкими, а в начале 2000-ых статистика в них сильно изменилась. Это вызвано в первую очередь миграцией лисиц.

Предполагается, что и в дальнейшем будут изменения. Увеличению случаев инфицирования не препятствует и повышения уровня развития стран Центральной Европы или США, так как они только участились за последние десятилетия.

Тем не менее альвеококкоз остается относительно редким заболеванием – с 1982 по 2000 год в общей сложности было зарегистрировано 559 случаев по всей Европе.

В РФ заболевание встречается на большей части территории, но в основном в Республике Саха, Хабаровском, Красноярском, Алтайском крае. Также случаи заражения были зафиксированы в Кировской области.

Патогенез

Яйца гельминтов попадают в кишечник человека. Онкосферы (первая стадия личинки) внедряются в стенку тонкой кишки.

С кровотоком они в течение трех-четырех часов добирается до правой доли печени, где оседают минимум в 90 % случаев по сравнению с другими органами (согласно некоторым источникам всегда изначально только в печени).

В дальнейшем возможно поражение любых других органов вследствие метастазирования, при котором инфекция из печени распространяется через кровь (гематогенным путем) и лимфатическую систему.

Патологическое воздействие проявляется в следующем:

  • отравление организма продуктами жизнедеятельности паразитов (токсико-аллергическое влияние);
  • сдавливание органов растущим конгломератом личинок (ларвоцистой), что приводит к нарушению их работы;
  • образование метастазов в различных органах;
  • иммунодефицит, аутоиммунные реакции.

Печень экспериментально инфицированной ондатры. Слева сам поврежденный орган (А), а справа – сросшиеся цисты, извлеченные из него.

Альвеококкоз печени

В большинстве случаев на раннем этапе развития болезни они и вовсе отсутствуют. Даже после многих лет течения альвеококкоза проявляются только неспецифичные признаки: вялость, дискомфорт в животе, снижение аппетита. На этой стадии болезни ларвоцисты достигают уже довольно большого размера.

На стадии разгара заболевание начинает прогрессировать. Возникает болезненность в правом подреберье, эпигастральной области, нарушается пищеварение, появляется отрыжка, расстройство стула, слабость.

На этапе тяжелых проявлений развивается механическая желтуха. Кал становится светлым, а моча, наоборот, темной. Слизистая оболочка ротовой полости приобретает желтоватый оттенок. По мере развития болезни такой же цвет приобретают конечности, лицо, туловище. Пациенты жалуются на зуд, возникающий на спине, руках и ногах.

Если узлы прорастают в крупные вены, может появиться портальная гипертензия. В связи с этим наблюдаются отеки нижних конечностей, варикоз и создается опасность кровотечения.

Далее появляются метастазы в различных тканях и органах.

Терминальный этап заболевания сопровождается необратимыми процессами. Резко снижается вес, возникает иммунодефицит, появляются осложнения. Как правило, больной умирает.

Альвеококкоз легких

В основном легкие поражаются вторично в результате образования метастазов. Они прорастают через диафрагму из печени. Альвеококкоз легких сопровождается болями в груди, кашлем с выделением гнойного содержимого или мокроты с примесями крови.

Часто развивается эмпиема плевры (гнойное поражение). У детей эхинококкоз, в том числе альвеолярный, в легких обычно развивается быстрее, чем в печени, что объясняется скорее всего определенными физиологическими особенностями, облегчающими рост узлов.

Альвеококкоз почек

Этот вид заболевания встречается достаточно редко. Как и в случае с легкими, поражение почек носит вторичный характер. При этом появляются признаки, схожие с некрозом.

Осложнения

Возможные осложнения включают разнообразные поражения печеночной ткани (гнойное, некротическое, фиброз), распространение личинок в организме больного и поражение других органов.

Чаще всего возникает воспаление желчевыводящих путей (холангит), желтуха (вследствие нарушенного оттока желчи из печени), появляются желчные камни (желчнокаменная болезнь), сепсис, тромбоз нижней полой вены, гломерулонефрит (воспаление почек), хроническая и острая печеночная недостаточность, повышается венозное давление и прочее. По мере развития болезни может возникать одно или несколько осложнений.

Диагностика

На начальном этапе заболевания используют серологические анализы, которые дают возможность установить диагноз раньше, чем проявятся первые симптомы. Они в данном случае более эффективны, чем при однокамерном эхинококкозе. Включают в себя анализ на антитела, иммуноферментный анализ (ИФА), иммунохроматографический анализ (ИХА).

Важную роль играют методы визуализации. Определить наличие узлов и повреждений тканей можно на УЗИ, дополнив методами компьютерной (предпочтительнее) или магнитно-резонансной томографии.

Диагностика включает в себя и лабораторные способы исследования, такие как общий анализ крови и мочи. При рассмотрении под микроскопом мазка мокроты можно определить возбудителя заболевания. Дифференциальная диагностика основана на исключении однокамерного эхинококкоза, цирроза и поликистоза печени, раковых образований.

Может быть проведена биопсия узла для обнаружения возбудителя. Но при этом стоит изначально исключить однокамерный эхинококкоз, при котором данная процедура подвергает пациента высокому риску попадания содержимого кисты в брюшную полость из-за ее размеров и прокола.

Симптомы, диагностика и лечение альвеококкоза у человека

Alveococcus multilocularis жизненный цикл

Альвеококкоз — опасное паразитарное заболевание, которое можно спутать с опухолевым процессом. Оно чаще всего поражает печень брюшину. Заболевание приводит к метастазированию различных органов и систем человеческого тела. Из-за этого болезнь часто называют паразитарным раком, который необходимо лечить сразу, чтобы не допустить осложнений и летального исхода пациента.

Возбудитель альвеококк и его жизненный цикл

Возбудитель болезни — личинка паразитического ленточного червя Echinococcus multilocularis (онкосфера).

Личинка гельминта представляет собой узелковое образование, состоящее из скопления многочисленных пузырьков. По мере роста цепня пузырьки врастают в ткань хозяина паразита.

С распространением пузырьков на другие органы развиваются метастазы по всему организму.

Половозрелая особь размножается, отделяя от себя зрелый членик, из которого выходят яйца, содержащие онкосферы. С фекалиями яйца попадают в почву, в которой могут находиться некоторое время.

Яйца устойчивы к неблагоприятному воздействию окружающей среды, могут выдерживать температуры до -40 градусов. Их жизнеспособность во внешней среде может сохраняться до 4−5 месяцев.

Жизненный цикл гельминта зависит от смены хозяина, в почве цепень не может развиваться, не найдя промежуточного хозяина погибает. Промежуточными хозяевами чаще всего выступают грызуны.

Из яйца, попавшего в кишечник своего окончательного хозяина (кошки, собаки, лисы, волка, человека), выходят личинки, они разносятся кровью по всему организму, но оседают чаще всего в печени. Там зародыши растут, почкуются, врастая в окружающую ткань. По мере развития паразита, его пузырьки проникают в другие внутренние органы, возникают вторичные очаги поражения.

Альвеококк — строение

Червь состоит из головки, на которой расположено ротовое отверстие, шейки и нескольких члеников. Зрелые членики содержат набитую яйцами шарообразную матку. Членики отделяются от своего «родителя», разбрасывая во внешней среде за собой яйца.

У паразита отсутствует кровеносная и дыхательная системы, органы чувств развиты слабо.

Желудочно-кишечный тракт состоит из нескольких отделов, выделение продуктов жизнедеятельности происходит через анальное отверстие и выделительные каналы.

Выделения паразита токсичны для организма хозяина, вызывают сильно выраженные токсические и аллергические реакции.

Симптомы развития болезни

Попадая в организм окончательного хозяина, яйцо паразита начинает развиваться. В организме животного личинка достигает половозрелой стадии уже через 30−35 дней после попадания в кишечник.

У человека паразит может развиваться очень медленно, иногда этот процесс затягивается до 10−20 лет.

На протяжении всего длительного процесса развития альвеококка, болезнь может протекать бессимптомно.

Симптомы заболевания зависят от его стадии развития, места пребывания паразита в организме.

Печень. При поражении печени на начальных стадиях проявляются следующие симптомы:

  • периодическая боль в области печени, тяжесть в правом подреберье;
  • регулярные расстройства желудка либо понос;
  • избыточное газообразование;
  • ощущение тошноты, иногда сопровождается рвотой;
  • изжога;
  • горечь во рту;
  • чувство быстрого насыщения желудка;
  • болезненные ощущения при заглатывании пищи.

По мере развития болезни печень увеличивается в размерах, что можно ощутить при пальпации (прощупывании), кожные покровы становятся желтыми. При дальнейшем увеличении органа в объемах возникает боль в грудной клетке, симптомы в точности повторяют поражение печени злокачественной опухолью.

Важно! Врачи могут понять, что причиной данных симптомов является паразитарная инвазия по значительному повышению числа эозинофилов. В большинстве случаев (около 70−80%) паразитарное заболевание принимают за злокачественную опухоль, несвоевременное обнаружение причин болезни приводит к летальным исходам.

На поздних стадиях больной сильно теряет в весе, постоянно чувствует слабость, тошноту. У него может сильно повышаться температура, отекать нижние конечности, часто наблюдается рвота с кровью. Функции печени нарушаются, боль в подреберье становится все более и более выраженной. При распаде альвеококковых узлов метастазы распространяются на соседние органы.

Легкие. При поражении легких характерны следующие симптомы:

  • продолжительный кашель;
  • боли в груди;
  • отдышка;
  • кровохарканье;
  • развитие бронхита;
  • воспаление легких;

Иногда при кашле выделяется гнойная мокрота, окрашенная в желтый цвет.

Головной мозг. При поражении головного мозга, болезнь развивается намного стремительнее, проявляются симптомы:

  • продолжительная периодическая головная боль;
  • общая слабость организма;
  • появление раздражительности;
  • бессонница;
  • возникновение психических расстройств.

Почки. Иногда альвеококки попадая в печень, прорастают в почки. Об этом свидетельствуют следующие симптомы:

  • боли в пояснице;
  • снижение аппетита;
  • отеки конечностей;
  • тошнота;
  • болезненное мочеиспускание;
  • развитие пиелонефрита.

Общие симптомы, по которым можно судить о наличии паразитарной инвазии:

  • аллергия: продолжительный зуд кожи, периодические высыпания;
  • длительное проявление симптомов болезни;
  • клиническая картина заболевания не поддается консервативному лечению;
  • общая слабость, апатия;
  • повышение температуры.

Отсутствие своевременно лечения приводит к нарушению функций внутренних органов, пораженных паразитом, распространению метастаз и летальному исходу.

Как попадает альвеококк в организм

Человек заражается личинками паразита исключительно через ротовую полость. Чаще всего заражение происходит от больных домашних животных: кошек и собак. Онкосферы, содержащиеся в большом количестве на шерсти зараженных животных попадают в воду, пищу или через немытые руки в организм человека.

Другим источником заражения для человека становятся дикие животные, такие как лисы, волки, песцы. Лесные ягоды или травы, загрязненные фекалиями животных, употребляются в пищу немытыми — человек заражается.

В группу риска заражения паразитом входят охотники, люди, занимающиеся разделкой шкур, сборщики ягод и лекарственных трав.

Последствия заражения

При заражении человека этим видом ленточного червя болезнь характеризуется длительным течением, в большинстве случаев бессимптомным на начальных стадиях.

Однако по мере прогрессирования заболевания паразит поражает орган, в котором он находится.

Развитие и рост червя сопровождается обширным разрушением окружающих его тканей, так как пузырьки альвеококка врастают в ткань, образуя в ней кисты и узлы.

При отсутствии своевременного лечения, личинки подобно опухоли захватывают новые органы, формируя дополнительные очаги поражения. Это приводит к тяжелым последствиям: нарушением работы всех органов и систем организма, летальному исходу.

Диагностические мероприятия

Для обнаружения альвеококка применяют следующие диагностические методы:

  1. Рентгенография, томография, УЗИ. При проведении исследования специалист может обнаружить объемное образование с нечеткими контурами, многокамерные кисты. Метастатические очаги по форме напоминают известковые брызги.
  2. На начальной стадии болезни ее можно выявить реакцией Касони с эхинококковым антигеном.
  3. Дополнительно проводят исследования: РГА, ПЦР, РНГА, РИФ, РЛА, РСК, ИФА, РЭМА. Одна эти методы имеют относительную точность.
  4. В редких случаях опытный врач может диагностировать болезнь при пальпации печени, но для уточнения диагноза он назначает ряд анализов, так как альвеококк можно легко спутать с циррозом, эхинококком.

Важно! Правильная постановка диагноза подразумевает определение величины паразитарных узлов и места их локализации. Не во всех случаях, на запущенных стадиях болезнь не поддается лечению.

Рекомендуем прочитать: 5 неочевидных симптомов того, что у вас трихинеллез — симптомы, источники заражения, диагностика и лечение.

Вся правда о шампуне и спрее Педикулен Ультра: инструкция по применению, противопоказания, отзывы. Смотрите информацию здесь.

Как быстро вылечить молочницу (кандидоз) у детей во рту — parazity-gribok.ru/fungus/candida/molochnitsa.html

Врач Богданов
Добавить комментарий