Бактерия разновидность диплококков возбудитель гонореи

Симптомы, диагностика и лечение гонококковой инфекции (гонореи) у мужчин и женщин

Бактерия разновидность диплококков возбудитель гонореи

Гонококковая инфекция относится к инфекционной патологии, которая поражает мочеполовую систему организма. Передается чаще всего половым путем. Имеет несколько медицинских названий, самое известное из которых – гонорея. Гонорея несет в себе опасность развития бесплодия, были зафиксированы и случаи летального исхода от болезни.

Общая характеристика инфекции

Гонококковое инфицирование классифицируется по месту локализации таким образом:

  • мочеполовая система;
  • костно-мышечный аппарат – в этом случае болезнь носит название гонартрит;
  • аноректальная область – проктит гонококковый;
  • бленнорея – поражаются конъюнктивы зрительного аппарата;
  • фарингит гонококковый.

Особенность протекания гонореи в мочеполовой системе заключается в том, что инфекция стремительно распространяется из нижних отделов в верхние. Например, если местом первичной локализации является уретра, цервикальный канал или периуретральные железы, то возбудитель переместится в брюшину, женские придатки и матку.

Интересно, что инфекционный вагинит встречается реже всего. Дело в том, что слизистые эпителии влагалища устойчивы перед возбудителем гонококковой инфекции. Однако при менопаузе, беременности и других изменениях эпителий немного нарушается, поэтому заражение вагинальным способом возможно.

Гонококки легко проникают в кровяное русло, поэтому могут свободно передвигаться по всем внутренним органам. Из этого следует, что осложнение может возникнуть совершенно в любом месте – поражаются суставы, глаза, головной мозг.

Возможно заражение от матери к ребенку внутри утробы.
Более подробную информацию о заболевании вы можете получить из уст практикующего дерматовенеролога – Макарчука В.В.

В этом видео врач дает полную характеристику заболевания:

Пути заражения, возбудитель

Главным возбудителем гонореи считается бактерия гонококк. Он был впервые обнаружен в 1879-ом году известным ученым Нейссером. Паразит относится к внутриклеточной и внеклеточной облигатной бактерии, которая не образует споры и не обладает подвижностью.

Длина инфекции может достигать 1,5 мкм максимум. Форма бактерии более всего напоминает кофейное зернышко, диплококк – парный, имеется узкое щелевидное отверстие, разъединяющее парные кокки.

Размножается возбудитель непрямым делением по перпендикуляру относительно щели.

Тело этого гноеродного паразита снаружи окружается мембраной в 3 слоя, которая содержит структурные белки. Эта мембрана тоже имеет надежную защиту – многослойную капсулу. Для прилипания к слизистым оболочкам гонококк использует свои пили, то есть тонюсенькие ниточки трубчатого строения.

Бактерия обладает удивительной жизнеспособностью, потому что ей не страшны никакие неблагоприятные условия. В этом случае паразит просто впадает в анабиоз. Из-за этого существует риск рецидива.
Как происходит заражение:

  • бактерия передается другому человеку при обычном половом контакте, когда люди не пользуются средствами защиты – презервативами;
  • гонококк распространяется при анальном и орально-генитальном контакте;
  • возможно инфицирование при банальном соприкосновении, то есть когда половой член не вводится внутрь влагалища, а лишь прикасается к половым губам;
  • гораздо реже встречается бытовой путь передачи гонококка, это может быть постельное и нижнее белье, одно полотенце и мочалка;
  • от матери к плоду внутри утробы;
  • от матери к ребенку во время родов.

Когда гонококковая инфекция только появляется, то располагается гонококк исключительно внутри клеток. Если болезнь переходит в стадию хронической, то паразиты живут и вне клеток.

Симптомы гонококковой инфекции у мужчин и женщин

Первая симптоматика обнаруживается уже на третий день после инфицирования, хотя инкубационный период может длиться от 1 до 15 дней.

Симптомы мужской гонореи:

  • необычные выделения из уретры;
  • обострение уретрита;
  • дизурия;
  • отличительная особенность – в первые дни выделения скудные и слизистые, дальше – гнойные и обильные.

Симптомы женской гонореи:

  • Если отмечается цервицит, то у женщины появляются гнойные и слизистые выделения, а также дизурия. Симптоматика острая и интенсивная. Ощущается боль в боковой части и внизу живота. Если гонококки продвигаются вверх, развивается эндометрит, для которого свойственны чрезмерно обильные месячные. Может развиться и сальпингит, при котором рубцуются трубы и наступает бесплодие.
  • Для гонококкового вагинита характерны сильные болевые ощущения и дискомфорт, особенно при гинекологическом осмотре. Отекают слизистые оболочки, выделяется гной.
  • При аноректальной гонорее инфицируется прямая кишка. Следовательно, выделения выходят из анального отверстия.
  • При фарингальном инфицировании симптоматика практически не проявляется. Но возникает болезнь чаще всего в период беременности. Разрываются мембраны, что приводит к преждевременным родам.
  • Если инфекция передалась от матери к ребенку, то младенцы чаще всего появляются на свет слепыми.

Кроме выделений, основным симптомом и для мужчин, и для женщин является деформация половых органов.
О том, чем еще отличается симптоматика гонореи у мужчин и женщин, узнайте из нашего видео – в нем дерматовенеролог Макарчук В.В. рассказывает обо всех особенностях протекания патологии:

Диагностика

Диагностика гонококковой инфекции основана на исследовании мазков (различными методами: бакпосев, ПЦР) и крови (методом ИФА).

Материал для обследования собирается так:

  • У женщины собирается мазок с таких органов, как прямая кишка, боковые своды влагалища, парауретральные и вестибулярные железы, уретра, цервикальный канал, ротоглотка и слизистые зрительного аппарата.
  • У мужчин сбор анализов осуществляется из прямой кишки, уретры, ротоглотки, слизистых глаз.

Проводятся такие методы диагностики:

  • Бактериоскопический метод считается самым распространенным. Для исследования берут 2 мазка. Один из них подвергается окрашиванию посредством метиленовой синьки, а второй – по методу Грамма.
  • Культурная методика предполагает использование питательной среды для выделения гонококка.
  • ПЦР позволяет выявить клетки ДНК гонококка.
  • Самая инновационная методика диагностики – реакция транскрипционной амплификации. Возможно выявить паразита даже при небольшом количестве собранного материала.

Если обнаруживается гонорея, то тесты проводятся и на наличие других бактерий, так как довольно часто гонококк появляется вместе с хламидиями. Также существует риск заражения ВИЧ и сифилисом (см. как сдавать анализ на сифилис).

Лечение гонококковой инфекции

Лечение гонореи предполагает использование медикаментозной терапии. В частности, это антибактериальные средства – антибиотики. Используются такие препараты:

  • «Ципрофлоксацин» вводится внутрь единоразово. Достаточно дозировки 0,25 грамм. Если внутривенно, тогда 0,1 грамм, но на протяжении 2-х недель максимум.
  • «Офлоксацин» назначается максимум по 0,4 грамма дважды в сутки на протяжении 10-ти дней.
  • «Ампициллин» вводится по 0,5 грамм в течение минимум 5-ти дней, максимум 21-го.
  • «Доксициклин» назначается дважды в день по 100 мг. Продолжительность курса лечения составляет 4 дня.
  • «Азитромицин» в таблетках. Принимается 1 раз в день по 2 единицы. Продолжительность – 5 дней.
  • «Ципринол» используется неделю внутривенно по 300-400 мг. Если введение однократное, то достаточно 500 мг.

При хронической форме гонореи лечение осуществляется длительный период. Используются антибиотики и иммуномодуляторы. Желательно введение вакцины под кожу.

Продолжительность вакцинации различна, так как зависит от индивидуальной реакции каждого организма. Если болезнь протекает с осложнениями, то данный гонококковый препарат не применяется. Женщинам могут вводиться инъекции местно, то есть в область поражения гонококком.

Обязательна иммунотерапия. Это могут быть такие препараты: «Продигиозан», «Пирогенал», «Глицирам», левамизол или метилурацил. Важно использовать и растворы для инсталляции местно: «Колларгол», «Протаргол», нитрат серебра.

Рекомендовано принимать ванночки с отваром аптечной ромашки или марганцем.

Мужчинам надо обязательно промывать уретру. Для этого подходят растворы: хлоргексидина, перманганата калия. Зачастую возникают проблемы с процессом мочеиспускания.

В этом случае поможет отвар из обычной петрушки. Можно принимать дополнительно тепловые ванны. В процессе заболевания у мужчин могут начать отвисать яички.

Чтобы это предотвратить, нужно надеть на них суспензорий. Полезны и ледяные компрессы.

Возможные осложнения у мужчин и женщин

Осложнения могут быть самые разнообразные – от поражения суставов и заражения крови до болезней головного мозга. Если говорить только о гонорее мочеполовой системы, то обязательно наступает бесплодие и проктиты. У мужчин развивается уретральный стриктур, у женщин – внематочная беременность.

Если у одного члена семьи обнаруживается гонококковая инфекция, то обследовать нужно всех, вплоть до детей.

Профилактика

Обязательные профилактические меры от заражения инфекцией такие:

  • Пользуйтесь презервативами при половом контакте.
  • Если половой акт происходил без средства защиты, а вы не уверены в своем половом партнере, тогда сразу же после секса тщательно промойте не только половые губы, но и влагалище полностью. Обязательно для мытья используйте хозяйственное мыло. Это, конечно, не панацея, но возможность смыть бактерии со слизистой.
  • Обязательно на протяжении 2-х часов впрыскивайте во влагалище любое антисептическое средство. Например, «Цидипол», «Гибитан», «Мирамистин».
  • Не ведите беспорядочный половой образ жизни, придерживайтесь одного партнера.

Гонорея является опасным венерическим заболеванием, от которого очень трудно избавиться навсегда. Отголоски болезни будут сопровождать жизнь инфицированного единожды человека на протяжении очень долгого времени, часто до конца жизни. Именно поэтому лучше предупредить инфицирование, чем потом от него лечиться.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a0fe85d780019f77ac8ba37/5a1ea534ad0f22bbdcdd41d0

Возбудитель гонореи: как и почему возникает болезнь

Бактерия разновидность диплококков возбудитель гонореи

Гонорея, иначе называемая триппером — это специфическое инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает мочеполовую систему. Возбудителями патологии являются так называемые гонококки.

Часто болезнь поражает слизистые носоглотки, прямой кишки, вызывает особую форму конъюнктивита.

Немаловажным также является тот факт, что переболевшие гонореей пациенты не имеют иммунитета, который предохранял бы от повторного заражения.

Причины возникновения гонореи

Главной причиной заражения гонореей является беспорядочная половая жизнь. В группе риска находятся люди в возрасте от 18 до 35 лет. Возбудители триппера передаются при любом виде сексуального контакта, особо запущенные случаи передаются при бытовом контакте (например, после использования одного предмета личной гигиены с инфицированным).

Существует общее заблуждение о том, что для такого типа инфекции можно выработать иммунитет (например, если один раз пациент уже переболел триппером), но это не так. В отличие от большинства кокков, гонококки обойдут даже самую крепкую иммунную систему.

В медицинской практике также есть понятие детской гонореи. Ребёнок может заразиться несколькими путями: через родовой канал (во время родов от больной матери), бытовое заражение (контакт с инфицированным, пользование предметами личной гигиены с заражённым).

У новорождённых патология даёт о себе знать уже через несколько дней после рождения: у малыша начинает отекать и краснеть конъюнктива.

Через неделю веко ребёнка станет мягким, появятся слизисто-гнойные выделения, ещё через неделю секреция снизится, отёк спадёт, но на конъюнктиве появятся нехарактерные складки и сосочки.

Важно! По статистике женщины (и девочки) более подвержены инфицированию, нежели мужчины (и мальчики). Пациентки женского пола гораздо тяжелее переносят заболевание и чаще всего болеют именно острой формой гонореи, сопровождающейся лихорадкой, жаром, сильным болевым синдромом.

Возбудитель заболевания гонорея

Основным возбудителем триппера является так называемый гонококк Нейссера, который был открыт в далёком 19 веке. Нейссера является внеклеточным и внутриклеточным паразитом, который способен достигать в длину 1,5 мкм.

Он не обладает особой подвижностью, не имеет спор.

Если рассматривать Нейссеру под микроскопом, то можно увидеть, что по форме он похож на кофейные зёрнышки или бобы, которые повёрнуты друг к другу и разделены небольшим зауженным отверстием.

Размножается Нейссера с помощью непрямого деления, находясь перпендикулярно щели, которая, собственно, разделяет парные диплококки. Для острой формы заболевания характерна внутриклеточная локация кокков, для хронической формы — внеклеточная.

Гонококки способны проникать не только в лейкоциты, но и в крупные бактериальные структуры. Тело кокка окружает трёхслойная мембрана, которая содержит в себе разнообразные структурные белки. Мембрана защищена своеобразной капсулой, состоящей из множества слоёв.

На поверхности кокка располагаются тонкие нити, по форме напоминающие микроскопические трубочки. С помощью этих нитей Нейссера присасывается к эпителиальным клеткам слизистой урогенитального тракта.

Важно! Гонококки способны выживать даже в условиях терапевтического процесса, за счёт способности впадать в состояние анабиоза. Поэтому нередко даже после лечения возникает рецидив триппера.

Отчего возникает гонорея: факторы риска

Заражение гонореей происходит тогда, когда в организм пациента попадают возбудители заболевания — гонококки. Самый распространённым путём заражения является половой контакт с инфицированным больным.

Существует несколько особенностей заражения:

  • Чаще всего инфицирование происходит посредством полового контакта с больным. Инфицированный в большинстве случаев является только носителем патологии, т.е. сам он не имеет жалоб на симптомы заболевания;
  • Попадая в мужской организм, кокки вызывают воспаление слизистых уретры. В женском же организме возбудители атакуют, прежде всего, мочеиспускательный канал, который является преддверием влагалища и цервикального канала (у девочек происходит поражение вульвы и влагалища);
  • Пассивные гомосексуалисты зачастую становятся жертвами инфекции прямой кишки. Подобная проблема может развиваться у девочек и женщин из-за затекания заражённых выделений в этот канал;
  • Орально-генитальные контакты приводят к поражению слизистых рта, глотки и миндалин. Некоторые специалисты уверены. что триппер глотки может развиться даже из-за обычного поцелуя, а у маленьких детей возможно заражение ринитом или стоматитом гонококкового происхождения через грязные руки;
  • Больная мать может заразить своего ещё не родившегося ребёнка во время родов. При проходе через родовые пути младенец в 100% случаев подхватит гонорейный конъюнктивит со всеми вытекающими последствиями;
  • Существуют также случаи внутриутробного заражения плода. Но такие случаи единичны в медицинской практике;
  • Помимо инфицирования во время полового акта, существуют также бытовые пути заражения. Использование предметов общего обихода одновременно с больным или носителем инфекции тоже может привести к заражению (таким образом чаще всего инфицируются дети).

Гонорея является одним из самых распространённых венерических заболеваний. Несвоевременное или недобросовестное его лечение может привести к серьёзным последствиям, в числе которых бесплодие, слепота, нарушение сексуальной функции и т.д. Высок риск также заражения потомства, поэтому внимательнее относитесь к себе и своему здоровью и не пренебрегайте лечением.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/gonoreya/vozbuditel-gonorei-kak-i-pochemu-voznikaet-bolezn.html

Возбудитель гонореи. Таксономия. Характеристика. Микробиологическая диагностика гонореи. Специфическое лечение

Бактерия разновидность диплококков возбудитель гонореи

Нейсcерии – грамотрицательные аэробные кокки, относящиеся к роду Neisseria, включающему 8 видов: Neisseria meningitides, Niesseria gonorrhoeae, N. flava, N. subflava, N. perflava, N. sicca.

Морфология: неподвижные неспорогенные грамотрицательные диплококки, образующие капсулу, полиморфны – встречаются в виде мелких или крупных форм а так же в виде полочек, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями (метиленовым синим, бриллиантовым зелёным и т. д.), под действием пенициллина образуют L-формы, могут менять свойства и превратиться в грамположительную форму.

Культуральные свойства: аэробы, хемоорганотрофы; для роста требуют свежеприготовленные влажные среды с добавлением нативных белков крови, сыворотки или асцитической жидкости .

Не вызывают гемолиза на средах, содержащих кровь; на средах с добавлением молока, желатина и картофеля не растут.

На плотных питательных средах через 24ч, при содержании протеина II образуют слегка мутные бесцветные колонии, не содержащие его образуют круглые прозрачные колонии в виде капель росы, на жидких питательных средах растут диффузно и образуют плёнку, через несколько часов оседающую на дно.

Биохимическая активность: крайне низкая – разлагают только глюкозу, продуцируют каталазу и цитохромоксидазу, протеолитическая активность отсутствует, H2S, аммиака, индола не образует.

Антигенная структура: Содержит А и К антигены, ЛПС обладают сильной иммуногенностью, основную антигенную нагрузку несут пили и белки мембраны. Наружная мембрана содержит протеины I, II, III классов, проявляющих сильные иммуногеннные свойства

Факторы патогенности: капсула, пили, эндотоксин, белки мембраны

Капсула обладает антифагоцитарным действием. Пили обеспечивают адгезию к эпителию. Клеточная стенка содержит эндотоксин. Поверхностный белок I класса – обеспечивает устойчивость к бактерицидным факторам слизистых оболочек. Класса II – (протеины мутности, ОРА-протеины) обуславливают прикрепление к эпителию, препятствуют фагоцитозу. N. синтезируют IgA протеазу, расщепляющую Ig.

Резистентность: очень неустойчивы в окружающей среде, чувствительны к действию антисептиков, высокочувствительны к пенициллинам, тетрациклину, стрептомицину. Способны к утилизации пенициллинов при приобретении бета-лактамаз.

Патогенез: Входные ворота – цилиндрический эпителий мочеполовых путей. Гонококки прикрепляются к эпителию посредством поверхностных белков, вызывают гибель и слущивание клеток, захватываются клетками, где размножаются, попадают на БМ, после чего попадают на соед. ткань и вызывают воспаление или попадают в кровь с возможным дессиминированием.

Иммунитет – почти отсутствует.

Микробиологическая диагностика:

Бактериоскопическое исследование: Материалом для исследования служит гнойное отделяемое из уретры, влагалища, примой кишки, глотки, сыворотки крови. Готовят мазки, окраска по Граму, При «+» результате – обнаруживают гонококки – грам+ диплококки бобовидной формы., находятся внутри лейкоцитов. Положительный диагноз ставится при острой форме гонореи до применения антибиотиков.

Бактериологическое исследование. Материал засевают на чашки Петри со специальными питательными средами — КДС, сывороточным агаром. Среда КДС содержит питательный агар с добавлением в определенной концентрации казеина, дрож­жевого экстракта и сыворотки крови.

Посевы инкубируют при 37°С в течение 24—72 ч. Гонококки образуют круглые прозрач­ные колонии, напоминающие капли росы, в отличие от более мутных колоний стрептококков или пигментированных колоний стафилококков, которые также могут расти на этих средах.

Подо­зрительные колонии пересевают в пробирки на соответствующие среды для получения чистых культур, которые идентифицируют по сахаролитическим свойствам на средах «пестрого» ряда (по­лужидкий агар с сывороткой и углеводом).

Гонококк ферментирует только глюкозу с образованием ки­слоты..

Серодиагностика. В некоторых случаях ставят РСК Борде — Жангу. В качестве антигена используют взвесь убитых гонокок­ков. Реакция Борде—Жангу имеет вспомогательное значение при диагностике гонореи. Она положительна при хронической и осложненной гонорее.

Лечение: антибиотикотерапия (пенициллин, тетрациклин, канамицин), иммунотерапия – Гонококковая вакцина – взвесь гонококков, убитых нагреванием, используется для вакцинотерапии хронической гонореи.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/10_129656_vozbuditel-gonorei-taksonomiya-harakteristika-mikrobiologicheskaya-diagnostika-gonorei-spetsificheskoe-lechenie.html

Патогенетическая микробиология | Издательство ПИМУ – Part 50

Бактерия разновидность диплококков возбудитель гонореи

Но главное в том, что, преодолев бактерицидность крови, менингококк размножается и, накапливаясь в огромных количествах, высвобождает большую массу эндотоксина в виде мембранных пузырьков. Этому способствуют склонность менингококка к аутолизу и комплементзависимый бактериолиз.

Гиперэндотоксинемия ведет к острейшему синдрому внутрисосудистой активации крови, характерному для септических состояний (см. «Сепсис»). Обычным спутником менингококцемии является геморрагическая сыпь (рис. 4), реже возникают молниеносный коллапс и смерть из-за тромботического некроза надпочечников (синдром Уотерхауза—Фридрихсена).

В пораженных участках (например, в очагах кожной сыпи) обнаруживаются менингококки, которые благодаря кровоизлияниям из тромбированных сосудов получают доступ в ткани.

Рис. 4. Геморрагический синдром (сыпь) при генерализованной менингококковой инфекции

Поражение мозга по сути отражает сходный тромбогеморрагический процесс в сосудах мозговых оболочек. В цереброспинальной жидкости бактерии находят отличные условия для размножения.

Здесь достаточное количество питательных веществ, но практически нет опсонинов (комплемента, антител) и фагоцитов. Это обеспечивает беспрепятственное размножение бактерий, которое на 12 ч и более опережает массированный выход нейтрофилов из циркуляции. Благодаря воспалительной реакции цереброспинальная жидкость обогащается белками плазмы, в том числе опсонинами.

Бактерии подвергаются опсонофагоцитарной атаке, которая, запаздывая, не всегда обеспечивает выздоровление.

Попытки найти специализированные факторы, способствующие закреплению менингококков на мозговых оболочках, не увенчались успехом. Известно лишь о перестройке цитоскелетного аппарата эндотелиальных клеток и их возможных, в том числе бактериальных, механизмах.

Дело, по-видимому, ограничивается контактной болезнетворностью для эндотелиоцитов (хотя геном N. meningitidis не содержит генов, кодирующих систему секреции типа III) и трансцитозом, прежде всего в зоне хориоидного сплетения.

Инвазию, как в случае с эпителием, скорее всего начинают бактериальные пили и CD46 эндотелиоцитов. После редукции пилей к реакции подключаются белки наружной мембраны и, возможно, другие факторы, в частности бактериальная IgA-протеаза, содействующая внутриклеточному выживанию менингококка.

Впрочем, подобные поиски, возможно, излишни, так как инфицированные тромбы, образующиеся в сосудах, сами по себе — отличный субстрат для бактериальной колонизации.

Выявление грамотрицательных диплококков при микроскопии мазка из спинномозговой жидкости служит стопроцентным подтверждением диагноза менингококкового менингита (рис. 5).

Рис. 5. N. meningitidis в цереброспинальной жидкости больного гнойным менингитом. Видны бактерии, фагоцитированные нейтрофилами. х1000

Бактерии лежат свободно или находятся внутри нейтрофилов.

Помогает выявление менингококковых антигенов в реакции агглютинации микрочастиц, нагруженных антименингококковыми антителами. Менингококк может быть выделен из крови, спинномозговой жидкости, кожных экзантем, носоглотки.

В последнем случае его приходится дифференцировать от непатогенных нейссерий, постоянно обитающих в верхних дыхательных путях.

Утверждение представлений о протективности противокапсульных антител явилось основой для разработки вакцин из очищенных капсульных полисахаридов наиболее распространенных серогрупп менингококка (А, В, С). Однако их внедрение столкнулось с рядом трудностей.

Полисахарид В, являясь полимером сиаловой кислоты, оказался слабым иммуногеном для человека, а полисахарид С лишен протективного эффекта у детей до двух лет (возможно, по причине Т-независимости), хотя именно в этом возрасте около 30% заболеваний связано с данной разновидностью менингококка.

Предложены химические модификации В-полисахарида и его конъюгаты с белковыми носителями, стимулирующие синтез протективных антител, но, в целом, высокоэффективная вакцинация остается делом будущего. Есть предложение использовать с этой целью поверхностные трансферинсвязывающие белки, которые индуцируются во время инфекции.

Антитела к трансфериновым рецепторам (прежде всего к Tbp2) блокируют связывание трансферина, обладая бактерицидностью. Принципиально, что по антигенной специфичности трансферинсвязывающие белки одинаковы у большинства штаммов менингококка. В перспективе это определяет широкий спектр вакцинального эффекта.

Впрочем, учитывая невысокую заболеваемость и ее редкие подъемы, введение плановых прививок вряд ли целесообразно. Их следует проводить скорее по эпидемическим показаниям, т.е. в период вспышек. Полезно помнить и о том, что сывороточные антитела, защищающие от внутрисосудистой инвазии, не предохраняют от носительства менингококка, а потому не способны обеспечить искоренения инфекции.

Во многих случаях спасает то, что менингококки сохраняют чувствительность к пенициллину, современные разновидности которого, наряду с новыми поколениями цефалоспоринов, остаются лучшим средством этиотропной терапии.

Хотя и с большими потерями, антибиотики проходят через гематоэнцефалический барьер, достигая бактерицидных концентраций в цереброспинальной жидкости.

Этому способствует повышение проницаемости сосудистых сплетений головного мозга на фоне воспаления — именно через них идет формирование основной массы тканевой жидкости и вместе с ней поступление в ЦНС лекарственных препаратов.

Массовый бактериолиз, индуцируемый антибиотиками, может спровоцировать высвобождение больших количеств эндотоксина. Этим объясняется временное ухудшение состояния некоторых больных после первых инъекций антибиотиков. Поэтому в целях безопасности их применяют одновременно с кортикостероидными гормонами, которые сглаживают действие флогогенных цитокинов, опосредующих септические эффекты эндотоксина.

Гонококк

Мала причина, да грех велик.

  • Особенности микробиологии.
  • Эпидемиология мужской и женской гонореи.
  • Адгезины и колонизация эпителия.
  • Инвазивность и пиогенность.
  • Острая гонорея и патогенез осложнений.
  • Механизмы персистенции и хронической гонореи.
  • Проблемы лечения и профилактики.

Г онорея — одна из самых распространенных инфекций человека, передаваемых половым путем. В переводе с греческого гонорея означает истечение семени. Название болезни, предложенное Галеном за 130 лет до н.э.

, с патогенетической точки зрения ошибочно (истекает не семенная жидкость, а гной), но отлично отражает один из главных симптомов острой инфекции у мужчин — обильное выделение гнойного экссудата из мочеиспускательного канала при остром гонорейном уретрите.

Еще образнее немецкое наименование болезни — триппер (от нем. trippen — капать). Оба термина символизируют мужскую гонорею; у женщин заболевание протекает менее остро, нередко в скрытой форме. Впрочем, это не делает женскую гонорею менее опасной.

Инфекция обретает коварный характер, создавая опасность осложнений и затрудняя контроль за распространением.

Острая гонорея может переходить в хроническую форму, которую непросто диагностировать и трудно лечить. Вялотекущее гнойное воспаление распространяется на различные отделы полового тракта, соседние ткани и имеет тяжелые последствия, связанные с реактивным разрастанием фиброзной ткани — склерозом.

Изредка гонорея осложняется септикопиемией с преимущественным поражением суставов, клапанов сердца, аорты, кожи. Яркой манифестацией экстрагенитальной гонореи является гнойный конъюнктивит, или бленорея (от греч. blennos — слизь и rheo — теку).

Кроме взрослых, бленореей болеют новорожденные, заражаясь в родовом канале матерей, инфицированных гонококком.

Возбудитель открыт в 1879 г. А. Нейссером. Он сообщил о диплококках, в большинстве располагающихся внутриклеточно, обнаруженных им у всех больных с острым уретритом и бленорейным воспалением глаз (рис. 1). А. Нейссер предложил называть вновь открытые бактерии гонококком или гонорейным диплококком.

Вскоре были получены чистые культуры гонококка и при заражении ими добровольцев воспроизведена гонорея (гонорейный уретрит). Это окончательно утвердило за диплококком Нейссера роль возбудителя гонореи. Гонококк является строгим паразитом человека, хотя в эксперименте гонорею удается вызвать у приматов, в частности шимпанзе.

Они не только «болеют» гонореей, но и передают ее половым партнерам.

Рис. 1. Гонококк в мазке из уретры больного гонореей. Бактерии (диплококки типа кофейных зерен) располагаются внутри нейтрофилов и внеклеточно. х2400

Источник: https://medread.ru/patogeneticheskaya-mikrobiologiya/50/

Гонококк как разновидность диплококков у мужчин

Бактерия разновидность диплококков возбудитель гонореи

Диплококки — это бактерии сферической формы. Они относятся к семейству Lactobacteriaceae. Представляют собой организмы, соединенные попарно и в редких случаях образующие цепочки. Как известно, различают 2 вида бактерий — грамположительные и грамотрицательные.

Диплококки относятся к обоим из них. В медицине выделяют более 80 типов диплококков. Бактерия опасна тем, что является возбудителем воспаления легких, менингита, гонореи. В большинстве случаев диплококки в мазке у мужчины позволяют диагностировать именно гонорею.

Разновидности диплококков у мужчин

Врачи различают несколько видов диплококков. Наиболее распространенные из них следующие:

  1. Гонококки, которые являются непосредственными возбудителями гонореи у мужчин и женщин. Кроме того, именно гонококки являются самыми патогенными из всех разновидностей диплококков. Этот вид бактерий можно определить только по мазку и высокому числу лейкоцитов.
  2. Менингококк — это бактерия, которая вызывает менингококковую инфекцию. Этот диплококк отличается неподвижностью и непостоянной капсулой, а также чувствительностью к низким температурам и высушиванию. Он относится к грамотрицательным бактериям. Не такой патогенный, как гонококк, но несет немалый вред организму человека, поражая слизистую носоглотки и оболочки головного мозга. Уровень патогенности менингококка зависит от токсина, от количества которого, в свою очередь, зависит тяжесть протекания заболевания. Выделяют 2 формы менингококковой инфекции: генерализованные (например, менингоэнцефалит, менингит) и локализованные (назофарингит).
  3. Пневмококк — это бактерия, которая является возбудителем пневмококковой инфекции. Для заболевания характерна лихорадка, кашель, одышка, светобоязнь, дезориентация в пространстве, боли в грудине, уплотнение мышц на затылке. Лечится заболевание только при помощи антибиотиков.
  4. Внеклеточные диплококки — это бактерии, которые свидетельствуют о нарушении микрофлоры. Поэтому при обнаружении бактерий данного вида пациентов обычно направляют на повторный анализ.

Наиболее распространенным диплококком, который обнаруживают в мазке, является гонококк. В случае обнаружения в мазке гонококка парень обязательно должен пройти курс лечения.

Гонорея: причины и разновидности

Итак, гонококки — наиболее распространенная разновидность диплококков. Гонорея тоже является наиболее распространенным венерическим заболеванием, которое диагностируется у мужчин. Однако это заболевание не сугубо мужское — ему подвержены и женщины. Инкубационный период заболевания составляет от 3 до 5 дней, однако может затянуться и до 3 недель.

Причина заражения гонореей всегда только одна — половой контакт с носителем. Иными путями заболевание не передается. Как правило, подвержены ему больше мужчины, которые ведут беспорядочную половую жизнь и имеют незащищенные половые контакты с непостоянным партнером. При этом в первую очередь поражается уретра.

Затем возбудитель переходит на слизистые оболочки органов мочеполовой системы, проникает в лимфатическую систему и поражает соединительную ткань. Распространившись по эпителию, возбудитель провоцирует развитие воспалительного процесса. В свою очередь, воспаление сопровождается отеком, гиперемией, нагноением, инфильтрацией.

В конце происходит разрушение самого эпителия. В редких случаях гонококк может попасть в кровеносную систему.

Разновидности гонореи у мужчин

Гонорею принято разделять на 2 типа: свежую и хроническую. Свежую гонорею разделяют еще на 3 вида:

  1. Острая гонорея. Наиболее характерные симптомы — жжение и выделения из уретры.
  2. Подострая гонорея. Симптомы усиливаются: выделения становятся более обильными, переходя в гнойные. Возможно появление неприятного запаха, характерного для этого заболевания. Затем выраженность симптомов несколько снижается.
  3. Торпидная гонорея. Для этого типа гонореи характерны те же симптомы (выделения, зуд и др.), но они очень слабо выражены. Кроме того, какая-либо симптоматика может и вовсе отсутствовать.

Хроническая гонорея никак себя не проявляет. Она не сопровождается такими симптомами, как свежая гонорея. Максимум, что может наблюдаться, — это незначительные выделения из уретры, но более ярко выраженных признаков не наблюдается.

В хроническую стадию болезнь переходит в том случае, если не было назначено лечение, когда она находилась в свежей стадии.

Однако очень важно даже в случае, если ничего не беспокоит, обратиться к врачу, поскольку венерические заболевания наносят огромный ущерб не только мочеполовой и репродуктивной системе мужчины, но и всему здоровью.

Симптомы гонореи у мужчин

Гонорею можно выявить при помощи мазка. В некоторых случаях она выявляется случайно, если мужчина сдает мазок на какую-либо другую бактерию или инфекцию. Однако мужчину могут направить специально сдавать мазок на гонорею, если имеются подозрения на заболевание.

Гонококк поражает эпителий органов мочеполовой системы (чаще всего цилиндрический, но иногда и плоский), конъюнктивы. Как правило, заподозрить и предварительно поставить диагноз позволяют характерные для гонореи симптомы.

Наиболее общим признаком гонореи является поражение мочеиспускательного канала, сопровождающееся гнойным воспалительным процессом. Более частными симптомами являются следующие:

  • ощущение рези в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • серозно-гнойные выделения из уретры;
  • ночные эрекции, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
  • отек головки пениса;
  • выделения желтоватого оттенка из мочеиспускательного канала;
  • болезненные ощущения при акте мочеиспускания.

Кроме симптомов, которыми сопровождается гонорея в любом случае, выделяют еще ряд симптомов, которые могут наблюдаться у некоторых мужчин:

  • воспалительный процесс в области прямой кишки;
  • воспаление слизистой оболочки горла;
  • воспаление глаз.

Эта симптоматика очень опасна, поскольку при отсутствии должного лечения может дать тяжелые осложнения. В частности, может произойти поражение сердца, головного мозга, суставов, печени или кожи.

Острый гонорейный уретрит

Еще один характерный признак гонореи — уретрит. На протяжении болезни он проходит несколько степеней выраженности:

  1. Чувство жжения и зуда в области уретры, особенно передней ее части. Кроме того, из уретры появляются слизистые выделения. Первая стадия длится от 4 до 5 дней.
  2. Воспалительный процесс становится еще более острым. Мочеиспускание вызывает сильную боль, из уретры появляются гнойные выделения, которые отличаются обильностью. Кроме того, наблюдается отек, покраснение и уплотнение губок уретры. При пальпации появляется болезненность.
  3. Воспалительный процесс может распространиться на заднюю часть уретры. Это сопровождается болевыми ощущениями в конце акта мочеиспускания и частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря.

Гонорейный уретрит из острой стадии может перейти в подострую. Последняя характеризуется той же симптоматикой, что и первая, но менее выраженной. Мужчинам стоит учитывать тот факт, что протекание заболевания может усложняться некоторыми факторами. К таковым относятся следующие:

  • злоупотребление алкоголем;
  • прерванные половые акты;
  • затягиваемые половые акты;
  • частое сексуальное возбуждение;
  • острая пища.

Поэтому целесообразно хотя бы на время лечения избегать факторов, которые усложняют и без того неприятные симптомы.

Методы диагностики гонореи

Диагностировать гонорею можно по характерным для заболевания симптомам. Поэтому опытному венерологу в некоторых случаях диагноз ясен и без дополнительных анализов. Тем не менее гонорея окончательно диагностируется только после лабораторных исследований. Существует ряд методов, которые всегда применяются, когда идет речь о подозрении на гонорею:

  • бактериоскопия выделений из уретры;
  • посев асцит-агар;
  • анализ мочи.

В некоторых случаях, когда имеются сомнения относительно достоверности результатов анализов, выполняют культуральную диагностику. Для получения достоверных результатов анализов с первого раза необходимо правильно подготовиться к процедуре. В частности, речь идет о бакпосеве, то есть мазке.

Мазок на гонорею: как правильно подготовиться

Мазок у мужчин берется из уретры. Этот анализ помогает выявить микробов, которые находятся в мочеиспускательном канале, и их количество. Тем самым анализ позволяет определить, являются ли эти бактерии возбудителями воспалительных и других патологических процессов в мочеполовой системе мужчины.

Чтобы правильно подготовиться к процедуре, достаточно соблюсти несколько правил:

  • за 1-2 суток до анализа отказаться от секса;
  • непосредственно перед анализом не стоит проводить интимную гигиену — это нужно сделать накануне вечером, но не позже;
  • за 2-3 часа до анализа желательно не опорожнять мочевой пузырь;
  • за 1 неделю до анализа прекратить прием каких бы то ни было препаратов, если это не было заранее согласовано с врачом.

Если пациент принимает какие-либо препараты (постоянно или на данный момент), он должен обязательно поставить врача в известность об этом, поскольку некоторые препараты могут менять результаты анализа.

Виды диплококков

В настоящее время известно более 90 видов диплококков. Среди них есть как патогенные бактерии, так и сапрофиты – безвредные микробы, колонизирующие различные структуры организма и не вызывающие воспалительные процессы. Некоторые диплококки образуют капсулу вокруг пары микроорганизмов. Другие могут распадаться на единичные бактерии при микроскопическом исследовании.

Источник: https://my5card.ru/parazity/gonokokk-kak-raznovidnost-diplokokkov-u-muzhchin.html

Врач Богданов
Добавить комментарий