Эхинококковая киста селезенки чаще локализуется

Эхинококковая киста селезенки Эхинококкоз хроническое паразитарное

Эхинококковая киста селезенки чаще локализуется

Эхинококковая киста селезенки

Эхинококкоз • хроническое паразитарное заболевание, поражающее животных и человека, вызываемое цепнем Echinococcus granulosis, характеризующееся поражением внутренних органов, чаще печени и легких, с образованием эхинококковых кист и развитием серьезных нарушений функций пораженных органов.

Эхинококкоз • В России заболеваемость эхинококкозом колеблется от 1 до 4 х случаев на 100 тыс. населения. • Главной проблемой эхинококкоза является поздняя диагностика по причине малоинтенсивной симптоматики заболевания на ранней стадии.

Возбудитель Заболевание вызывается личиночной стадией цепня Echinococcus granulosis • Это самый мелкий ленточный червь, длиной 2, 5 -8 мм, имеет сколекс с 4 -мя присосками и крючьями. • Половозрелый червь имеет головку, шейку и 3 -4 членика, которые различаются по степени зрелости.

Зрелый членик содержит матку с яйцами (их от 400 до 600 шт). • Каждое яйцо содержит онкосферу.

Онкосферы достаточно стойки во внешней среде: выдерживают экстремальные температуры от минус 30° до плюс 35 -40°, в поверхностном слое почвы сохраняются до нескольких месяцев при температуре от 12 до 25°, однако солнечный свет губит онкосферы в течение нескольких дней.

• Для клинической практики наибольшее значение имеют два вида эхинококка: ü Echinococcus granulosus (вызывает гидатиозную форму) ü Echinococcus multilocularis (альвеолярная форма). • Чаще встречается гидатиозная форма, причем в виде одиночных, одно- или многокамерных кист в верхнем полюсе селезенки

Механизм заражения • Заражение человека происходит при контакте с шерстью животных – хозяев гельминтов (часто собаки), питье воды из загрязненных источников, употребление в пищу овощей и фруктов, загрязненных фекалиями окончательного хозяина. • Восприимчивость всеобщая.

• Возможна передача через плаценту – от матери плоду в случае первичного развития инфекции.

Патогенез Возраст: от 20 до 40 лет Медленное развитие заболевания (10 -15 лет) Проникает в селезенку гематогенным путем Возможно вторичное поражение селезенки – при разрыве эхинококковой кисты другого внутрибрюшного органа Увеличиваясь, киста может достигать больших размеров и приводить к атрофии паренхимы селезенки ЭК занимает все левой поддиафрагмальное пространство и значительную часть левой половины брюшной полости, вызывает смещение поперечно-ободочной кишки, левой почки, сдавление желудка и близлежащих органов и тканей

Патологическое действие Эхинококки оказывают: 1) сенсибилизирующее действие – развитие аллергической реакции немедленного или замедленного типа, а при разрыве кист – вплоть до анафилактического шока; 2) механическое действие – эхинококковая киста, разрастаясь, приводит к существенному нарушению функции пораженного органа, а впоследствии и атрофии органа.

Исход В редких случаях может быть спонтанная гибель эхинококка, сгущение содержимого кисты, сморщивание капсулы и ее обызвествление. В 20 -30% случаев ЭК нагнаиваются, прорываются в соседние органы или полости с развитием перитонита или эмпиемы. Под влиянием травмы, а иногда и самопроизвольно возможен разрыв ЭК с обсеменением брюшной полости.

Клиническое течение Скрытый (бессимптомный) период Период явных проявлений заболевания Период осложнений С момента инвазии онкосферы до появления симптомов Период остается незамеченным, протекает бессимптомно Наличие субъективных и объективных симптомов v По мере роста кисты появляются тупые ноющие боли в левом подреберье, чувство тяжести, общая слабость. Позже присоединяются сухой кашель, одышка, тошнота, и рвота съеденной пищей, повышение Т тела до 38, 5*С. v Объективно: живот ассиметричен за счет выбухания левого подреберья. Здесь же при пальпации определяется опухолевидное образование, гладкое, тугоэластической консистенции, неподвижное и безболезненное. Нагноение кисты, разрыв, перитонит

Диагностика • Установить, что обнаруживаемое образование исходит из селезенки (УЗИ, КТ) • Дифференциальная диагностика: спленомегалия различного генеза, забрюшинная опухоль, киста ПЖ, опухоль почки, левого надпочечника • Изучение анамнеза (медленное развитие заболевания) и выявление условий, способствующих заражению эхинококком • Лабораторные исследования: ускорение СОЭ, эозинофилия, положительная серологическая реакция Каццони и реакция латексагглютинации • При Ro-графии в самом образовании или его капсуле иногда выявляются очаги обызвествления

Лечение паразитарных кист селезенки оперативное – СПЛЕНЭКТОМИЯ. Допустимо: вскрытие кисты, удаление ее содержимого вместе с хитиновой оболочкой, обработка внутренней поверхности стенки кисты антипаразитарными средствами и иссечение стенки в пределах допустимых границ, с последующим наложением глухого шва и дренированием.

ЗАКРЫТАЯ ЧРЕСКОЖНАЯ РАДИКАЛЬНАЯ ЭХИНОКОККЭКТОМИЯ ПОД УЗ-НАВЕДЕНИЕМ ПРИ ГИГАНТСКОЙ КИСТЕ СЕЛЕЗЕНКИ

• Пациентка 57 лет с кистой селезенки обратилась за помощью в НИИ СП им. Н. В. Склифосовского. • Из анамнеза: ранее на УЗИ и КТ выявлено кистозное образование селезенки и очаговое образование в левом легком. Заподозрена опухоль с метастазом в легкое:

• Пациентка перенесла в клинике Израиля операцию на легком – резекция сегмента S 6 с новообразованием. На гистологическом исследовании выявлена погибшая эхинококковая киста. • Анализ крови на Ig. G: титр 1: 12800. • С подозрением на паразитарную кисту селезенки пациентка госпитализирована в НИИ СП им. Н. В. Склифосовского.

• При УЗИ выявлена большая киста селезенки более 17 см в диаметре. По УЗ-классификации тип СЕ 1 живая эхинококковая киста. • Решено выполнить закрытую чрескожную радикальную эхинококкэктомию под УЗ-наведением.

• Под местной анестезией под контролем УЗ, через край ткани селезенки по срединно-ключичной линии слева в межреберье стилет-катетером в полость кисты установлен дренаж pig-tail 9 F:

• Одномоментно из полости кисты эвакуировано 1. 200 мл прозрачной светлой жидкости с незначительными белесоватыми включениями. Киста полностью спалась на дренаже:

• В полость кисты введено 500 мл раствора стерильного глицерина 96% с экспозицией 15 минут.

• Зафиксировано отслоение оболочки:

• После обработки кисты сколецидный препарат полностью эвакуирован, киста полностью спалась на дренаже:

• Через сутки произошло незначительное кровотечение в полость кисты, остановленное консервативными мероприятиями (введение е-АКК в полость кисты).

• В дальнейшем полость кисты промывалась 3 раза в день растворами антисептика, между промываниями дренаж на активной аспирации “гармошкой”. • В сутки по дренажу выделялось до 230 мл серозногеморрагической жидкости.

В течение недели количество отделяемого уменьшилось до 70 мл. Затем, в течение следующих двух недель уменьшилось до 10 -15 в сутки.

• В течение 3 недель остаточная полость сократилась до 6 см и выполнилась фрагментами оболочек, которые стали забивать дренаж:

• Дренаж по методу Сельдингера заменен на pigtail 12 F. При активном промывании из полости эвакуировано большое количество фрагментов оболочки. В течение последующих трех дней при промывании из полости были полностью эвакуированы все остатки фрагментированной оболочки. Дренаж на активной аспирации с однократным промыванием растворами антисетиков.

• При УЗИ лоцируется дренаж в ткани селезенки, оболочки не определяются, полость спавшаяся полностью на дренаже:

• После того, количество отделяемого по дренажу в сутки уменьшилось до 3 мм, дренаж был удален. • Перед удалением дренажа: дренаж (его прямая часть и pigtail) в ткани селезенки и селезенка без полостей и жидкостных скоплений. При введении жидкости в дренаж полость на УЗИ не формируется, жидкость сразу выделяется по каналу вдоль дренажа.

• После удаления дренажа через месяц: лоцируется гиперэхогенный “след” от дренажа и кольцевидный гиперэхогенный “след”, по форме повторяющий конец дренажа pig-tail диаметром 2 см.

• Анализ крови на Ig. G после удаления дренажа: титр 1: 3200. • Пациентка находится на регулярной амбулаторном наблюдении (каждые три месяца УЗИ органов брюшной полости + анализ крови на Ig. G с титром антител.

Источник: https://present5.com/exinokokkovaya-kista-selezenki-exinokokkoz-xronicheskoe-parazitarnoe/

Эхинококковая киста селезенки чаще локализуется

Эхинококковая киста селезенки чаще локализуется

20 января 2017, 13:32 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 403

Бактерия под название эхинококк не размножается в организме, а живет там, образуя личинки, которые собраны в пузырь, носящий название эхинококковая киста. Данный пузырь бывает многокамерным или однокамерным. В его состав входят внутренняя и наружная оболочки.

Одна оболочка существует для рождения новых личинок, а другая служит местом обитания зародышей, которые пребывают в жидкости. С увеличением количества личинок и зародышей увеличивается эхинококковая киста. По мере увеличения образования происходит сдавливание соседних тканей, что приводит к их дисфункции.

Эхинококкоз поражает печень и легкие, но нередко травмирует и другие внутренние органы.

Важно знать! Даже “запущенных” паразитов можно вывести дома, без операций и больниц при помощи узнать подробности >>>

Возбудитель

Эхинококкоз вызывает гельминт под названием Echinococcosis, который относится к ленточным червям. В длину данный паразит составляет от 3 до 8 мм. В зрелом черве содержатся матка и яйца, в которых расположены онкосферы. Гельминт паразитирует в организме и создает кистозное образование, которое имеет овальную или круглую форму.

Пути заражения эхинококком

Конечным носителем эхинококка являются животные, такие как собака, волк, лисица и другие. Человек лишь промежуточное звено в цепочке заражения. Эхинококкоз передается от матери к плоду посредством плаценты.

Подцепить данного паразита можно двумя путями: контактным и алиментарным. В первом случае человек заражается от животного, после контакта с шерстью. Нередко эхинококковые кисты образуются у работников ферм, пастухов и охотников.

Алиментарным заражением считается проникновение паразита по причине употребления немытых фруктов, овощей или зараженной воды.

ЭТО действительно ВАЖНО! Дворниченко В.: “Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого выведения паразитов и микробов из организма” УЗНАТЬ.

Чаще инфицирование происходит через шерстяной покров животных, поскольку в этом месте содержится наибольшее количество яиц гельминта.

А вы знали? Паразиты очень опасны — доказано что эти безобидные существа провоцируют рак! Мало кто знает, но избавиться от него очень просто — возьмите читать далее.

Нередко медики диагностируют заражение посредством орального проникновения паразита. Через рот человека яйца гельминта проникают в желудочно-кишечный тракт, затем они распространяются по всему организму с током крови. Чаще всего заражается печень и легкие, но не редкостью является паразитарная киста селезенки.

Воздействие кисты в селезенке, печени и легких

Гельминт данного вида может локализоваться в любом человеческом органе. Чаще всего врачами наблюдаются паразитарные кисты печени и легких, при этом происходит дисфункция данных органов. Реже диагностируются кисты селезенки, а еще реже выявляются паразитарные поражения сердечной сумки. При тяжелом воздействии требуется неотложная операция.

Эхинококк, поселяясь в организме, оказывает на него пагубное воздействие, что провоцирует аллергическую реакцию. В случае разрыва эхинококковой кисты у человека возникает анафилактический шок.

Данная проблема нередко приводит к сепсису.

Человеческий организм не способен выработать иммунитет против паразита, поэтому гельминт благополучно обитает на протяжении многих лет и постепенно нарушает работу всех внутренних органов.

Обращаем внимание! Умоляем, не затягивайте с выведением паразитов, потом будет только хуже Чистать историю Дворниченко Виктории >>

Паразитарные кисты значительных размеров способны нарушить работу органов, постепенно провоцируя их атрофию. Киста в печени приводит к фиброзу органа.

Если паразитарное образование возникло в легких, то это грозит склерозом, в результате которого уплотнятся ткани органа.

Кисты формируются на протяжении нескольких десятков лет, поэтому важно вовремя заметить паразитов в организме и предотвратить паразитарное образование.

Стадии развития

В зависимости от поражения и развития паразита, эхинококкозы подразделяют на четыре стадии. Первая стадия называется латентной, которая характеризуется проникновением гельминта в человеческий организм и проявлением первых симптомов. При второй стадии наблюдаются неярко выраженные признаки патологии. У человека наблюдаются незначительные расстройства.

На третьей стадии симптоматика начинает активно проявляться и обладает ярко выраженным характером. Четвертая степень эхинококкоза отмечается устойчивыми симптомами, к которым присоединяются осложнения. Как быстро будет образовываться киста и развиваться патология, зависит от того, какой орган поражен. На начальных стадиях заболевание проявляется лишь аллергической реакцией.

Киста в печени

Эхинококковая киста печени встречается в большинстве случаев, при этом больной испытывает наиболее ощутимую симптоматику. В первую очередь пациент жалуется на общую слабость и быструю утомляемость. Осматривая больного, врач обнаружит увеличенные размеры внутреннего органа. Наблюдаются такие патологические признаки:

  • тошнота;
  • рвота;
  • лихорадка;
  • болезненные ощущения в животе.

Последние симптомы наблюдаются в том случае, когда к эхинококковому поражению печени присоединяется вторичная бактериальная болезнь. В таком случае происходит нагноение кистозного образования.

Если своевременно не предпринять медикаментозные меры, то возникает абсцесс органа. Когда киста разрастается до значительных размеров, то возникает давление на желчные протоки, что приводит к желтухе.

В тяжелом случае происходит разрыв эхинококкового образования, тогда больной испытывает резкую боль и анафилактический шок.

Эхинококк в легких провоцирует боли в грудине, одышку, деформацию грудной клетки, кашель с кровью.

Эхинококкоз легких

Когда киста образуется в легких, то человек жалуется на одышку и боли, распространяющиеся на грудную клетку. Нередко наблюдается отхаркивание кровью и изменение формы грудной клетки.

В случае разрыва кистозного образования больной испытывает разные симптомы, которые зависят от того, куда выльется жидкость. Если кистозные выделения проникли в бронхи, то у человека возникает резкий кашель, тяжелая аллергия, кожа синеет.

При попадании жидкости в плевру и перикард у пациента возникает анафилактический шок, который приводит к летальному исходу.

Источник: https://voronezh-vrachi.ru/jehinokokkovaja-kista-selezenki-chashhe

Что такое эхинококковый пузырь?

Эхинококковая киста селезенки чаще локализуется

Бактерия под название эхинококк не размножается в организме, а живет там, образуя личинки, которые собраны в пузырь, носящий название эхинококковая киста. Данный пузырь бывает многокамерным или однокамерным. В его состав входят внутренняя и наружная оболочки.

Одна оболочка существует для рождения новых личинок, а другая служит местом обитания зародышей, которые пребывают в жидкости. С увеличением количества личинок и зародышей увеличивается эхинококковая киста. По мере увеличения образования происходит сдавливание соседних тканей, что приводит к их дисфункции.

Эхинококкоз поражает печень и легкие, но нередко травмирует и другие внутренние органы.

Червь эхинококк, попав в тело человека, локализуется в разных органах, образуя капсулу своего существования в виде кисты.

Диагностика эхинококкоза

Чтоб выявить данную патологию, необходимо пройти комплексную диагностику, которая включает инструментальные и лабораторные исследования. Врач сперва выясняет, не контактировал ли больной с животными, которые могли быть заражены эхинококками. Пациенту рекомендуется обратиться за консультацией к паразитологу. Назначают пройти следующие диагностические исследования:

  • ультразвуковую диагностику органов брюшной полости;
  • компьютерную томографию, которая позволяет определить тип кистозного образования;
  • серологическое исследование крови, которое выявляет специфические антитела в организме;
  • гельминтологические обследования, которые включают сдачу мокроты, урины и дуоденального содержимого (желчь, желудочный сок, секрет поджелудочной).

Дополнительно больной проходит общеклинические методы исследования, которые состоят из общего анализа урины, который необходим для определения количества лейкоцитов, эритроцитов. Врач назначает сдать кровь на биохимический анализ, чтоб определить повышение АЛТ и АСТ нормы. Важно своевременно выявить патологию, чтоб как можно раньше начать лечение.

Лечение и удаление эхинококковых кист

Эхинококкоз лечится посредством удаления кистозного образования. Хирург осторожно проводит оперативное вмешательство, изолируя травмированный участок. Очень важно не занести инфекционное заболевание во внутренние органы.

Оперативное вмешательство проводят двумя способами. При первом полностью удаляют кистозное образование, второй метод оперативного вмешательства подразумевает рассечение кисты и выведение из нее жидкости.

После удаления вещества проводят дезинфекцию полости образования, затем дренируют и зашивают рану.

Если наблюдается несколько эхинококковых кист, то сперва пациенту назначаются препараты против паразитов. Данную консервативную терапию применяют и после удаления кисты из печени, селезенки, мочевого пузыря и других органов. Она позволяет избежать рецидива и помогает быстрее выздороветь. Лечение эхинококкоза длительное, порой на него больному необходимо несколько лет.

Профилактика

Чтобы избежать эхинококкоза следует ограничить контакт с животными. Если такой возможности нет, то после каждых контактов с животными обязательно следует мыть руки.

Уберечься от заражения поможет тщательное мытье овощей и фруктов перед потреблением.

Людям, которые работают на фермах или часто имеют дело с животными, необходимо регулярно проходить обследование на наличие паразитов.

Источник: http://InfoParazit.ru/ploskie-chervi/drugie/ehinokokkovaya-kista.html

Эхинококк: причины, симптомы и лечение у человека

Эхинококковая киста селезенки чаще локализуется

Эхинококк – это гельминт, представитель группы цестод, рода лентиформных червей, относящийся к отряду циклофиллид, половозрелая особь которого чаще всего обитает в полости тонкой кишки собак, волков, кошек.

Опасным для человека является заражение личинками паразита – эхинококкоз.

При этой нозологии в различных органах (лёгкие, печень, желудок, мышцы) происходит образование однокамерных или многокамерных кист с персистирующими видами.

Долгое время к эхинококкозам ошибочно приписывали схожее поражение альвеококком, потому что это такоеже глистное заболевание, со схожими рентгенологическими данными и стертой клинической картиной. Для верификации двух паразитов необходима биопсия.

Тело половозрелой особи червя (стробила) состоит из 3-7 члеников, а общая длина варьируется от 2 до 7 мм. На головке имеется прикрепительный аппарат, состоящий из 4 присосок и двойного венчика из 30-40 крючьев.

Человека поражает личиночная стадия развития Echinococcus granulosus, она долгое время растёт, живёт и развивается в организме, образуя овальной или округлой формы кисты, заполненные жидким содержимым.

Причины возникновения

Основным резервуаром инфекции являются домашние собаки. Человек заражает при контакте с животными (т.к. яйца выделяются в окружающую среду с их фекалиями, прикрепляясь к поверхности шерсти, иногда эхинококк может самостоятельно выползать из анального отверстия собаки), при употреблении в пищу продуктов питания и воды, загрязнённых яйцами паразита.

Стадии морфогенеза

Для эхинококка характерно прохождение определенных стадий в своём развитии (морфогенез):

  • 1.зрелая особь;
  • 2.яйцо;
  • 3.личинка (онкосфера);
  • 4.финна;
  • 5.эхинококковый пузырь (киста).

Рассмотрим эти стадии подробнее.

Зрелая особь или её часть – сегмент, членик, обитающая в организме окончательного хозяина (домашние животные), вместе с испражнениями выходит наружу, при этом членик, содержащий яйца паразита, лопается.

Они оказываются в окружающий среде (могут долго находиться в латентном периоде, сохраняя способность к инвазии и заражению) и прикрепляются к различным поверхностям: к шерсти животным, траве, предметам, попадают в воду и диссеминируют в ней.

Эти яйца алиментарным путем или фекально-оральным попадают в организм человека, наступает инвазионная стадия развития – личинка (онкосфера). Стадия морфогенеза заключается в том, что будущая онкосфера теряет свою оболочку, адгезирует к стенке сосуда, перфорирует её, проникая в ток крови и разносится большим кругом кровообращения по организму.

Личинка может оказаться не только в органах, но и в костной ткани, мышечной, жировой. Прикрепившийся к субстрату паразит вступает в новую период развития, трансформируясь в финну, которая представляет собой большой пузырь, заполненный жидкостью и содержащий сколексы.

Эхинококковый пузырь медленно растёт, получая необходимые для жизнедеятельности вещества и может достигать огромных размеров, оказывая давления на прилежащие органы и ткани, а при прорыве стенки кисты (в результате резкого толчка, гнойного расплавления при обострении) всё его содержимое (сколексы) изливается наружу, вызывая не только новые очаги поражения, но и токсический шок.

Человек является биологическим тупиков в цикле развития эхинококка, а окончательным хозяином, то есть организмом, где формируется зрелая половозрелая особь, являются домашние и дикие животные.

Симптомы

Длительное время эхинококк может не вызывать никаких симптомов у человека, если существующие кисты медленно увеличиваются в размерах, без нагноений.

Заболевание чаще диагностируется у пациентов среднего возраста, случайно, при обследовании по поводу сопутствующих заболеваний или кожной сыпи (см фото выше).

Стадийность заболевания

В клинической практике выделяют несколько условных стадий эхинококкоза:

  • Латентная — развивается с момента инвазии в организм до первых появления неспецифических субъективных симптомов (плохое самочувствие, быстрая утомляемость);
  • Слабовыраженные изменения— более выраженные субъективные расстройства;
  • Стадия прогрессии— резко выраженные объективные признаки (сыпь, гепатомегалия);
  • Стадия осложнений — нагноение и прорыв кисты с дальнейшей генерализацией процесса (возникновение вторичных очагов) и развитием интоксикации, вплоть до токсического шока.

Формы эхинококкоза, особенности и возможные осложнения

В зависимости от локализации паразита выделяют:

Эхинококкоз глазного яблока – локализуется внутри глазницы, за глазом, при увеличении кисты происходит экзофтальм (пучеглазие из-за механического давления), со временем острота зрения снижается.

Постоянное давление кисты на глазной нерв приводит к его атрофии, возможна полная потеря зрения. Диагностика – исследование глазного дна. При обнаружении цистообразования проводится оперативное вмешательство.

Эхинококкоз головного мозга – очаг поражения может находится как в ткани мозга, так и в мозговых оболочках, заносится гематогенно. Вокруг соединительнотканной капсулы кисты нейроны подвергаются дистрофии и некрозу, наблюдаются очаги геморрагий.

Больные жалуются на постоянный сильные головные боли с рвотой и резким снижением зрения, с прогрессирующими эпилептическими припадками и неуклонным увеличением внутричерепного давления. В финальных стадиях разрушения структур мозга – бред, галлюцинации, слабоумие, деменция, судороги.

При пункции цереброспинальной жидкости обращает внимание цвет (серый) и мутность с элементами осадка, при микроскопии обнаруживаются обломки стенки кисты, конгломераты сколексов. Осложнение – эпилептический статус, кровоизлияния. Причина смерти при данном виде нозологии – внутричерепная гипертензия, инсульт.

Эхинококкоз желчевыводящих путей – первично поражение желчного пузыря, в дальнейшем развивает холангит (воспаление протоков). Больные жалуются на тошноту, рвоту, повторяющиеся приступы печеночной колики, не купирующиеся спазмолитическими препаратами, ахоличный стул, желтушность кожных покровов (в результате обтурационной желтухи).

Характерно появление мелкой папулёзной сыпи на коже, новые элементы которой доставляют пациенту неприятные субъективные ощущения – слабость, головокружение, озноб, зуд.

Эхинококкоз костей – киста располагается в костномозговой полости, приводя к пазушной резорбции, септическому остеолизису при нагноении, что становится причиной эрозий костей и их патологических переломов.

Эхинококкоз лёгкого – в одной или нескольких долях органа образуется кисты. Это вторая по частоте встречаемости – 20-30% – локализация паразита.

По мере роста, киста оказывает давление на окружающие ткани, появляется боль в загрудинной области, сухой (затем экссудативный, иногда с примесью крови) кашель, вокруг паразита формируется перифокальное воспаление, при обильной экссудации присоединяется плеврит (если воспаление не диагностируется и не лечится, возникает спаечная форма с тенденцией к развитию пневмофиброза).

Если эхинококковый пузырь достигает больших размеров, то грудная клетка может изменять свою форму, происходит выбухание межреберных промежутков.

Эхинококкоз печени – составляет до 50-70% всех зарегистрированных случаев. Кисты располагаются в одной доле печени, чаще в правой, однако зафиксированы казуистические случаи билатерального поражения.

На ранних стадиях болезни отмечается боль в эпигастрии, чувство тяжести в правом подреберье.

При нагноении кисты важно провести дифференциальную диагностику эхинококкоза от абсцесса печени.

Эхинококкоз почки – чаще поражается левая почка. Различают несколько типов кист:

  1. Закрытая – стенка кисты интактна. Какие-либо изменения в моче не обнаруживаются, в редких случаях – незначительная гематурия (кровь в моче), протеинурия (белок в моче), в результате токсического действия паразита на почку.
  2. Псевдозакрытая – проникает в почечную чашечку, постоянно омывается мочой, что ведёт к изменению её качественного состава – гематурия, пиурия (лейкоциты в порции мочи).
  3. Открытая – часть стенки при разрушении может выявляться в суточном диурезе (эхинококкурия), так как киста сообщается с чашечно-лоханочной системой. Лейкоцитурия отмечается в 60%, гематурия — в 20% случаев; моча желто-зеленоватого цвета, мутная, с осадком в виде хлопьев и с обрывками некротизированных тканей.

Почка со временем деформируется (в зоне расположения кисты корковый слой выбухает), поверхность становится мелкозернистой, почечные чашечки и лоханки расширяются, паренхима подвергается атрофии, некрозу и дальнейшему обызвествлению. Пациентов беспокоят:

  • постоянная боль в области поясницы и подреберья;
  • субфебрильная температура;
  • боль при мочеиспускании,
  • почечная колика;
  • гематурия, уменьшение суточного диуреза – вплоть до анурии.

При пальпации в нижних отделах почки выявляются круглые безболезненные эластичные образования, плотно спаянные с поверхностью, гладкие или бугристые на ощупь.

При присоединении воспаления “симптом поколачивания” может быть положительным. Лечение – резекция почки или её полное удаление.

Операции в виде выскабливания кист неэффективны. Течение благоприятное, при нагноении и диссеминировании прогноз ухудшается.

Эхинококкоз селезёнки – кисты в этой области могут быть одиночными или множественными, при последнем варианте селезёнка достигает огромных размеров, пораженная часть выбухает над поверхностью, в виде плотноэластического бугристого узла, на разрезе тёмно – вишневого цвета.

Капсула утолщенная, корковый слой атрофирован, метафоричное название патологической картины – “эхинококковый мешок”.

При разрезе обнаруживаются поликистозные разрастания дочерних кист, их стенки состоят из соединительной ткани с участками гиалиноза и оссификации, по периферии возникают васкулиты, склерозы сосудов, венозное полнокровие.

Паренхима селезёнки отёчна, с элементами геморрагии, плазморрагии и некрозов. Осложнения – при разрыве пузыря возможно развитие перитонита. Лечение – иссечение части селезёнки или полная спленэктомия.

Эхинококкоз сердца – редкая форма нозологии, регистрирующаяся в 0,2 – 2% наблюдений, болеют чаще лица старше 20 лет, мужчины.

В полости сердца (преимущественно левый желудочек) и в ткани миокарда паразиты проникают с места первичной инвазии вместе с током крови по большому кругу кровообращения.

Встречаются казуалистические случаи поражения детей с эхинококковым пузырём в перикарде и правом предсердии.

Пациенты жалуются на боли в грудной клетки, сухой кашель с кровохарканьем, выражены все признаки ишемии миокарда, поэтому важно дифференцировать эхинококкоз от хронической сердечной недостаточности с помощью инструментальных методов диагностики.

Периферический рост кист может стать причиной инфаркта миокарда из-за гнойного расплавления прилежащей стенки желудочка, к внезапной сердечной смерти из –за эмболии инородными телами (частью пузыря), гипертрофии пораженного участка с прогрессирующей декомпенсацией функциональных способностей с возможным сдавлением коронарных артерий и нарушением сердечной проводимости, обструкции выносящего тракта, тромбоэмболии, аритмии и тахикардии сердца.

В литературе встречаются случаи развития поперечной блокады сердца и полной блокады ножек пучка Хиса.

Кистообразование происходит в сравнительно быстрые сроки – от 1 до 5 лет, причём энуклеация пораженного участка не приносит значительных долгосрочных результатов, по причине множественных отсевов в другие органы и выраженной постэмболической гипертензии лёгких с синкопальным синдромом.

Эхинококкоз спинного мозга – характеризуется коротким сроком латентного периода, так как быстрый периферический рост кисты вызывает резкое сдавление протока спинного мозга с ранним развитием расстройств чувствительной и двигательной систем:

  • нарушение функций конечностей (парезы, параличи);
  • внутренних органов;
  • изменение психики.

В связи со специфической локализацией проведение операции в виде цистизвлечения практически не представляется возможным.

Эхинококкоз позвоночника – обычно тесно связан с предыдущим вариантом, так как локализации кисты именно в телах позвонков приводит к сдавлению спинного мозга с блокадой тока ликвора и атрофией.

Длительное время симптомы не выявляются, больные жалуются на чувство тяжести в костях, клиническая картина неспецифична даже при увеличении размера паразита: опоясывающие боли в спине, в конечностях, резкие движения и кашель усиливают этот симптом.

Прогрессирование заболевания ведёт к ограничению подвижности пораженных участков, деформированию костного скелета. Перкуссия костей над участком эхинококкового пузыря болезненна, при осмотре – мышцы в этой зоне валикообразно приподняты и утолщены.

Для верификации нозологии необходимо проведение рентгенодиагностики или компьютерной томографии для исключения спондилоартрита (при туберкулезе) и опухолей (остеомы, остеобластокластомы, остеосаркомы). Лечение – хирургическое.

Диагностика

Скорость нарастания симптомов при поражении человека эхинококком связана с областью образования эхинококкового пузыря, заболевание может прогрессировать до 10-20 лет, не принося пациенту никаких субъективных расстройств. Клинические проявления тоже неспецифичны:

При первых симптомах необходима срочная комплексная диагностика, которая заключается в инструментальных методах обследованиях – УЗИ, МРТ, КТ, пункция пораженного участка, серологический метод диагностики на выявление антител класса IgG к эхинококку.

Лечение

Консервативных способов лечения не существует! Удаление эхинококка возможно только хирургическим методом с проведением тотальной резекции пораженного органа для профилактики рецидивов.

записи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/parazitologiya/ehinokokk-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-u-cheloveka/

Паразитарная киста селезенки

Эхинококковая киста селезенки чаще локализуется

Среди паразитарных кист селезенки чаще диагностируются эхинококковые. Они составляют 3 — 6% всех локализаций эхинококкоза.

Гидатидная форма эхинококкоза представлена узлом (узла­ми), заполненным бесцветной жидкостью. Стенка гидатиды со­стоит из двух оболочек: внутренней (герминативной, зародыше­вой) и наружной (хитиновой, кутикулярной).

Снаружи к эхино­кокковому пузырю прилежит плотная фиброзная оболочка, образованная соединительной тканью. Герминативная оболочка непрерывно образует зародышевые сколексы, из которых формируются дочерние, а из них — внучатые пузыри.

По мере увели­чения размеров эхинококка ткань селезенки атрофируется.

Альвеококк имеет вид узла, состоящего из фиброз­ной ткани и мелких пузырьков, содержащих бесцветную жидкость. Структура стенки паразита идентична структуре стенки гидатидной формы эхинококка. В отличие от последнего вновь образующиеся пузырьки альвеококка ин­фильтрируют окружающие ткани.

Этиология и патогенез. В подавляющем числе на­блюдений встречается гидатидная форма эхинококкоза, обу­словленная личиночной стадией развития ленточного глиста.

Echinococcus granulosus — основным хозяином паразита является собака, промежуточным — человек, крупный рогатый скот, овцы. Echinococcus multilocularis, вызывающий альвеоляную форму эхинококкоза, паразитирует в организме лисиц, песцов, собак.

Из просвета желудочно-кишечного тракта яйца глистов попа­дают в селезенку несколькими путями, прежде всего гематогенно через большой круг кровообращения, минуя печень, легкие и левое сердце.

Онкосферы проникают в селезенку и ретроградно через селезеночную вену. Этому способствуют отсутствие кла­панов в селезеночной вене и перистальтика кишечника.

Крайне редко поражение селезенки эхинококком происходит через же­лудочные вены и сосуды толстого кишечника.

Симптомы паразитарной кисты селезенки. Заболевание развивается медленно (10 — 15 лет), что позволяет выделить в течении эхино­коккоза три периода: латентный (бессимптомный), клинических проявлений и развития осложнений (нагноение, разрыв, обызве­ствление).

Клиническая картина заболевания сходна с таковой у непаразитарных кист. Больных беспокоят чувство тяжести и тупая больв области левого подреберья, в эпигастрии, затруднение дыхания. В случае сдавления органов желудочно-кишечного тракта наблюдается рвота после еды. При нагноении кист появляется картина абсцесса, а перфорации — перитонита.

Диагностика паразитарных кист селезенки. Во время осмотра нередко выявляют вы­бухание в верхнем левом квадранте живота. Пальпируется увеличенная, эластической консистенции селезенка. В ряде случаев возможно наличие флюктуации.

У больных эхинококкозом в 90% случаев находят положительную реакцию Каццони (внутрикожная реакция со стерильной жидкостью эхинококкового пу­зыря), но более информативной является реакция латекс- агглютинации, в общем анализе крови — эозинофилия.

При УЗИ эхинококковая киста выглядит как округлое анэхогенное образо­вание с четким хорошо определяемым краем и неровной внут­ренней стенкой, нередко с очагами обызвествления. На компью­терной томограмме эхинококковая киста имеет округлую форму, тонкую стенку.

На светлом фоне кистозной полости нередко оп­ределяются внутренние перегородки, обусловленные дочерними пузырьками эхинококка. При обызвествлении плотность кист повышается, а в случае нагноения в их просвете выявляется газ.

Альвеококкоз селезенки на томограммах визуализируется в виде одиночных  множественных участков с пониженной плотно­стью, плохо дифференцируемой стенкой, нередко с зонами обызвествления. На обзорной рентгенограмме грудной клетки определяется высокое стояние левого купола диафрагмы. При рентгеноконтрастном исследовании желудка и толстого кишеч­ника устанавливают смещение желудка и ободочной кишки вправо и вниз.

Дифференциальная диагностика паразитарных кист селезенки. Проводится с непаразитарными кистами селезенки, кистами поджелудочной железы, опухолями селезенки.

Лечение паразитарной кисты селезенки. При эхинококкозе и альвеококкозе селезенки показано только оперативное лечение — спленэктомия.

При не­возможности выполнения спленэктомии у больных с гидатидной формой эхинококка производится вскрытие и опорожнение кис­ты, удаление хитиновой оболочки с последующей обработкой внутренней поверхности стенки кисты 10% раствором формали­на. Остаточная полость частично иссекается и ушива­ется.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/parazitarnaya-kista-selezenki.html

Врач Богданов
Добавить комментарий