Микробиологическое исследование на уреаплазму и микоплазму

Исследование на микоплазму и уреаплазму

Микробиологическое исследование на уреаплазму и микоплазму

Ещё одним исследованием, которое назначается при микоплазмозе, является ИФА. В ходе диагностики в крови определяются антитела разных классов.

В клинических лабораториях проводятся исследования на IgG, IgА и IgМ. Среди них IgG имеет наименьшую ценность. Хотя он позволяет определить давность заражения. IgG появляется позже других иммуноглобулинов после инфицирования. Но после излечения эти антитела могут еще длительное время сохраняться в крови.

Более информативным является определение антител к микоплазме хоминис IgA. Как и IgМ, эти иммуноглобулины появляются в острую фазу заболевания. Они продуцируются через 2-3 недели после заражения.

Микоплазма IgA положительный говорит о том, что инфекция сохраняет активность. Либо произошло первичное заражение, либо имеет место обострение хронического воспалительного процесса. Правда, при обострении антитела IgA к микоплазме могут и не повышаться.

Оптимальным является определение разных классов антител одновременно. Так врач получает больше всего информации о клиническом течении заболевания.

Если микоплазма хоминис IgA положительный, а IgG отрицательный, это говорит о том, что заражение произошло совсем недавно. Потому что иммуноглобулины G продуцируются с задержкой. Если микоплазма IgA отрицательный, а IgG положительный, это с высокой вероятностью говорит о хронической или недавно излеченной инфекции.

Если оба иммуноглобулина отрицательные, это означает, что человек здоров. Или же прошло слишком мало времени (меньше двух недель) с момента инфицирования, и антитела ещё не успели синтезироваться. Если оба иммуноглобулина положительные, скорее всего, имеет место активная инфекция с давностью заражения около 1 месяца.

Микоплазма может присутствовать в урогенитальном тракте здоровых людей. Поэтому один только анализ на иммуноглобулины недостаточен для установления диагноза. Требуется подтверждение при помощи количественного ПЦР.

Исследование соскоба методом ПЦР на микоплазму

ПЦР предполагает определение ДНК микоплазмы в клиническом материале. Обычно это соскоб из урогенитального тракта. Хотя может быть и моча, эякулят, секрет простаты и любой другой биоматериал.

Чаще всего анализ проводится полуколичественным или количественным методом.

Ведь микоплазмоз развивается обычно только при высокой концентрации микроорганизма.

При определении полуколичественным методом результат выдается как положительный или отрицательный. Отрицательный означает, что бактерий нет, либо их концентрация низкая. Может быть в анализе микоплазма положительная, что значит, её концентрация превышает 104 копий в мл. При количественном ПЦР определяется точное количество возбудителя. Результат имеет числовое значение.

Когда проводится исследование на микоплазму после лечения

Лечение микоплазмоза проводится с целью:

  • эрадикации возбудителя
  • исчезновения симптомов
  • предотвращения осложнений

В случае успешной терапии симптомы исчезают. Но все равно требуется лабораторный контроль излеченности. Он проводится спустя месяц после отмены антибактериальных препаратов. Некоторые врачи назначают контрольные анализы через 2 недели.

Используется в основном ПЦР с определением количественных показателей. После лечения концентрация микоплазм в клиническом материале не должна превышать 104 копий ДНК. ИФА для подтверждения излеченности не применяется. Даже после терапии часто остается анализ на микоплазму хоминис IgG положительный.

Что это значит?

Даже после излечения антитела из крови не исчезают мгновенно. Они еще долго циркулируют в плазме. Иммуноглобулины G могут сохраняться в крови месяцами. Поэтому их определение для оценки клинического течения микоплазмоза информативно разве что в динамике. Снижение титра говорит о регрессе воспалительного процесса.

Где сдать анализы?

Все необходимые исследования вы можете провести в нашей клинике.

Мы используем самые современные тесты для выявления инфекции. У нас можно сдать ПЦР, бакпосев, анализ крови на микоплазму. Расшифровка результатов будет проведена опытным врачом-венерологом. В случае необходимости он назначит лечение. После курса терапии доктор проведёт исследования для оценки количества микоплазм и установления критериев излеченности.

При подозрении на микоплазму обращайтесь к грамотным венерологам.

Источник: https://prosifilis.ru/content/issledovanie-na-mikoplazmu-i-ureaplazmu

Посев на микоплазмы

Микробиологическое исследование на уреаплазму и микоплазму

Посев на уреаплазму и микоплазму – это микробиологическое исследование, посредством которого можно установить возбудителя заболевания и подобрать эффективные антибактериальные препараты.

Забор материала у пациента проводится в стерильных условиях специалистом, что исключает попадание посторонней микрофлоры.

Анализ позволяет врачу быть уверенным в правильности тактики назначенного лечения и является неотъемлемой частью подготовки к хирургическому вмешательству на органах малого таза и перед проведением ЭКО.

Показания к назначению

Решение о том, нужно ли сдавать бакпосев на уреаплазму и микоплазму, принимает врач на основании своих наблюдений за пациентом, показателями других лабораторных исследований и имеющихся симптомов.

Анализ назначается в обязательном порядке при таких состояниях:

  • воспаление органов малого таза у женщин (трубное бесплодие, эндометрит, цервицит, вагинит, сальпингит);
  • частое мочеиспускание (острый уретральный синдром);
  • хронические мочеполовые инфекции у лиц обоих полов, особенно если исследования показали отсутствие трихомонад, хламидий и гонококков;
  • частое самопроизвольное прерывание беременности и невынашивание плода;
  • для контроля проводимой терапии;
  • перед экстракорпоральным оплодотворением;
  • при планировании семейной парой беременности;
  • как подготовка к операции в области малого таза;
  • при наличии половых воспалительных заболеваний у мужчин (воспалении придатков яичка, уретрите, простатите);
  • при ухудшении качества спермы.

Пренебрежение обследованием парами, готовящимися к зачатию ребенка, легкомысленно, поскольку высока вероятность инфицирования ребенка при родах или во время внутриутробного развития.

Особенно опасны в этом возрасте пневмония, вызываемая уреаплазмозом или микоплазмозом, менингит и бронхолегочная дисплазия, поскольку они создают угрозу жизни новорожденного.

Самое тяжелое осложнение, вызываемое у детей грудного возраста этими возбудителями – сепсис.

Бактериологическое исследование проводится не ранее, чем через 2 недели после окончания лечения.

Преимущества метода

Метод посева биологического материала получил широкое распространение наряду с ПЦР (полимеразной цепной реакцией), благодаря высокой точности результатов исследований.

ПЦР-диагностика позволяет оценить с 99% точностью возбудителя заболевания, в том числе и самого опасного – Mycoplasma genitalium (микоплазма гениталиум). Однако, не все лаборатории снабжены оборудованием, позволяющим количественно оценить содержание ДНК возбудителя в исследуемом материале. Поэтому в большинстве случаев результаты исследования содержат только информацию о возбудителе.

Метод бактериологического посева для выявления уреаплазмы и микоплазмы обладает рядом преимуществ:

  1. Проводится определение количества микроорганизмов возбудителя в единице объема материала. Благодаря этому появляется возможность дать объективную оценку инфекционному процессу и назначить корректное лечение.
  2. Определяется чувствительность выявленных микроорганизмов к антибиотикам и подбираются подходящие препараты.

Обследование пациентов бактериологическим методом показывает меньшую точность, чем анализ ПЦР, однако, возможность количественной оценки и точного подбора лекарственных средств с лихвой компенсируют этот недостаток.

Этап подготовки

Мужчина и женщина должны ответственно подойти к сдаче анализа и соблюсти некоторые требования во избежание получения недостоверных результатов.

Подготовка к исследованию заключается в следующем:

  • в течение 2-3 дней воздерживаться от половых контактов;
  • не принимать антибактериальные препараты в течение недели;
  • не мочиться за 2-3 часа до сдачи материала;
  • женщинам накануне не спринцеваться антисептическими растворами и не использовать вагинальные кремы и свечи;
  • не подмываться в день исследования;
  • женщинам рекомендуется обследоваться после окончания менструаций.

В некоторых случаях в качестве материала для посева используют сперму, которую собирают, соблюдая условия стерильности. К анализу допускаются беременные женщины, противопоказаний к процедуре забора материала у этой категории пациентов нет.

Как проводится

Взятие материала у мужчин проводят так:

  • стерильный зонд или тампон вводят в мочеиспускательный канал на глубину не более 3 см;
  • введенным инструментом проводят несколько поступательных движений для соскоба со слизистой оболочки уретры;
  • зонд вынимают и помещают полученный материал в питательную среду.

После изъятия инструмента из уретры мужчина может чувствовать дискомфорт, который вскоре проходит.

У женщин следует брать материал из 3 мест: цервикального канала, уретры и влагалища. Для этого во влагалище вводят расширитель. Во время процедуры женщина может испытывать неприятные ощущения, если слизистые оболочки ее половых органов раздражены и воспалены. Весь процесс забора материала проходит быстро и не представляет никакого риска для здоровья.

Расшифровка результатов

Отрицательный результат анализа – норма для пациентов. Допустимым считается содержание в 1 мл исследуемого материала уреаплазм в количестве 10 в 4 степени КОЕ.

Если рост колоний на питательной среде превысил это значение, но воспалительный процесс отсутствует, то человек является носителем микоплазмоза.

При превышении установленной нормы и наличии воспаления возбудитель считается установленным.

Расшифровывать результаты анализа самостоятельно не следует, поскольку окончательный диагноз на основании только одного исследования не ставят. Для подтверждения требуется провести комплексное обследование, а сам посев повторить 3 раза.

Срок выполнения анализа составляет до 5 рабочих дней, а при определении чувствительности к антибактериальным препаратам время выполнения анализа может растянуться на 14 дней. При исследовании возбудитель проверяют на чувствительность к 12 антибиотикам.

В качестве дополнительных анализов рекомендуется сдать ИФА и ПЦР. Стоимость бактериологического исследования в среднем составляет 1500-2500 рублей. Цена в отдельно взятой лаборатории может отличаться от указанных цифр.

Учитывая важность получаемой информации в результате бактериологического посева, его можно рекомендовать всем пациентам, имеющим симптомы заболеваний, передающихся половым путем и в профилактических целях при планировании беременности.

Источник: https://zapisatsya.ru/uslugi/analizy/posev-na-mikoplazmy/

Диагностика: микоплазма и уреаплазма | Мой Гинеколог

Микробиологическое исследование на уреаплазму и микоплазму

Микоплазма и уреаплазма это бактерии, которые могут вызывать воспалительные заболевания у человека. Всего существует 17 разновидностей микоплазм и уреаплазм, но в гинекологии рассматриваются только 4 типа этих бактерий:

  • Mycoplasma hominis
  • Mycoplasma genitalium
  • Ureaplasma urealyticum 
  • Ureaplasma parvum

Именно эти бактерии могут вызывать воспаление влагалища, шейки матки, придатков матки, а во время беременности могут спровоцировать выкидыш, преждевременные роды и некоторые другие проблемы.

Кому нужно пройти обследование на микоплазму и уреаплазму?

Диагностика микоплазмы и уреаплазмы может оказаться недешевой, и чтобы женщины не тратили деньги зря, врачи разработали показания для обследования. Если у вас есть хотя бы одно из перечисленных ниже состояний, то вам нужно пройти диагностику:

  • мазок на флору выявил воспаление уретры, влагалища или шейки матки и причина не известна
  • частые «обострения» бактериального вагиноза 
  • у полового партнера была обнаружена генитальная микоплазма (Mycoplasma genitalium)
  • смена полового партнера после незащищенных половых контактов с предыдущим партнером
  • планирование беременности (обследование нужно обоим партнерам) 
  • если во время беременности есть угроза прерывания, воспаление влагалища, шейки матки, или уретры, пиелонефрит
  • в некоторых случаях перед операциями или специальными манипуляциями на органах малого таза (перед гистеросальпингографией, гистероскопией, выскабливанием матки, биопсией эндометрия и др.)
  • бесплодие по неизвестной причине
  • привычное невынашивание беременности (2 и более выкидыша подряд), рождение мертвого ребенка
  • при обнаружении других инфекций, передаваемых половым путем (хламидия, трихомониаз, гонорея)

Диагностика микоплазмы и уреаплазмы

Есть несколько способов выявить микоплазмы и уреаплазмы и мы поговорим о наиболее эффективных.

Посев на микоплазмы (культуральное исследование)

Посев на микоплазмы может выявить Mycoplasma hominis, но практически никогда не выявляет Mycoplasma genitalium, поэтому для выявления последней применяется другой метод диагностики, ПЦР (об этом мы поговорим ниже).

С помощью посева можно не только определить, есть ли в организме микоплазма хоминис (M. hominis), но также определить ее количество (титр) и чувствительность к антибиотикам. Все это помогает врачу принять решение, есть ли необходимость в лечении, и если да, то какими антибиотиками нужно лечить микоплазму.

Для проведения анализа берут мазок из влагалища, уретры или шейки матки. Если мазок берут из уретры, то сбор материала возможен не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания. Мазок можно сдать в любой день цикла, кроме дней менструации, но наиболее точным анализ будет, если сдать мазок за 1-2 дня до начала месячных или через 1-2 дня после окончания месячных.

В норме, если микоплазмы в организме нет, то результат посева будет отрицательным. Если микоплазма будет обнаружена, но ее титр не превысит 10*4 КОЕ/мл, это говорит о носительстве микоплазмы, но не о том, что она вызвала какое-либо заболевание. То есть, в этом случае лечение не требуется. Если количество (титр) микоплазм превысит 10*4 КОЕ/мл, значит, требуется лечение.

Посев на уреаплазмы (культуральное исследование)

Посев помогает выявить оба возможных типа уреаплазмы (U. urealyticum и U. parvum), которые вместе могут обозначаться как Ureaplasma spp.

С помощью посева можно не только определить, есть ли в организме уреаплазма, но также определить ее количество (титр) и чувствительность к антибиотикам.

Все это помогает врачу принять решение, есть ли необходимость в лечении, и если да, то какими антибиотиками нужно лечить уреаплазму.

Для проведения анализа берут мазок из влагалища, уретры или шейки матки. Если мазок берут из уретры, то сбор материала возможен не ранее, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания. Мазок можно сдать в любой день цикла, кроме дней менструации, но наиболее точным анализ будет, если сдать мазок за 1-2 дня до начала месячных или через 1-2 дня после окончания месячных.

В норме, если уреаплазмы в организме нет, то результат посева будет отрицательным. Если уреаплазма будет обнаружена, но ее титр не превысит 10*4 КОЕ/мл, это говорит о носительстве, но не о том, что уреаплазма вызвала какое-либо заболевание. То есть, в этом случае лечение не требуется. Если количество (титр) уреаплазм превысит 10*4 КОЕ/мл, значит, требуется лечение.

ПЦР на микоплазмы

ПЦР это более чувствительный метод диагностики микоплазм, и с его помощью можно выявить наиболее опасную микоплазму M. genitalium. ПЦР помогает обнаружить уникальные участки ДНК микоплазмы в исследуемом материале в 99% случаев из ста.

Для анализа может использоваться кровь из вены, или соскоб со слизистых оболочек уретры и половых органов.

Если соскоб берут из уретры, то перед этим нельзя мочиться минимум 2 часа.

Результат анализа содержит информацию о том, обнаружена ли ДНК искомой микоплазмы или нет. Если ДНК не обнаружена, значит микоплазмы в организме нет.

ПЦР на уреаплазмы

С помощью ПЦР также можно обнаружить ДНК уреаплазмы в исследуемом материале. Для анализа может использоваться кровь из вены, или соскоб со слизистых оболочек уретры и половых органов.

Если соскоб берут из уретры, то перед этим нельзя мочиться минимум 2 часа. Результат анализа содержит информацию о том, обнаружена ли ДНК искомой уреаплазмы или нет. Если ДНК не обнаружена, значит уреаплазмы в организме нет.

ПЦР в реальном времени (Real-Time, с количественным определением)

В отличие от обычной ПЦР, ПЦР в реальном времени позволяет не только с высокой точностью выявить микоплазмы и уреаплазмы, но также определить их количество. Если количество будет выше нормы, значит эта бактерия может являться причиной воспаления и вам может потребоваться лечение.

ПЦР в реальном времени доступна не во всех лабораториях, поэтому чаще для определения количества микоплазм или уреаплазм используют посев.

ИФА в диагностике микоплазм и уреаплазм

В настоящее время иммуно-ферментный анализ (ИФА) не применяется в диагностике микоплазмоза и уреаплазмоза. Это исследование может давать ложные результаты, поэтому оно было заменено более точными анализами: посевом и ПЦР.

Что лучше: посев или ПЦР?

И посев и ПЦР широко применяются в диагностике микоплазм и уреаплазм. Каждый из этих методов имеет свои достоинства и недостатки.

Большинство специалистов придерживаются мнения, что:

  • Если есть возможность произвести посев на М. hominis или на Ureaplasma spр., то лучше сделать посев, чем ПЦР. Прежде всего потому, что посев определяет количество микоплазм и уреаплазм, а значит поможет врачу принять решение о том, есть ли необходимость в лечении или нет. Конечно, вместо посева можно сдать ПЦР в реальном времени (с определением количества), то во-первых это исследование проводят далеко не во всех лабораториях, а во-вторых ПЦР стоит намного дороже.
  • Если нужно определить М. genitalium, то необходима ПЦР. Посевы не могут выявить этот тип микоплазм.

Какие еще анализы нужно сдать, если была обнаружена микоплазма и уреаплазма?

Микоплазма и уреаплазма редко являются единственной причиной воспаления. Как правило, они сопровождают другие инфекции, такие как хламидиоз, трихомониаз, и другие заболевания, передающиеся половым путем. Поэтому при обнаружении этих бактерий также рекомендуется сдать следующие анализы:

  • анализы на хламидию
  • анализы на сифилис
  • анализы на вирусные гепатиты В,С
  • анализы на ВИЧ-инфекцию
  • общий анализ мочи
  • кольпоскопию

Что делать, если была обнаружена микоплазма и/или уреаплазма?

Обнаружение микоплазмы или уреаплазмы еще не говорит о том, что вам обязательно нужно лечиться. У некоторых людей микоплазмы и уреаплазмы могут находиться в организме годами, не вызывая никаких симптомов и осложнений. Лечение в этом случае может не потребоваться.

Но это справедливо не для всех типов микоплазм. Обнаружение М. genitalium, в отличие от М. hominis, всегда требует лечения, так как нередко вызывает воспалительные заболевания половых органов, бесплодие или осложнения при беременности. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная микоплазме, уреаплазме и их лечению.

Как микоплазма и уреаплазма влияют на беременность?

Микоплазма и уреаплазма могут вызывать проблемы во время беременности, повышать риск выкидыша на раннем сроке, а у некоторых женщин могут спровоцировать бесплодие. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная планированию беременности и беременности с микоплазмой и уреаплазмой.

Источник: https://www.mygynecologist.ru/content/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0-%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%B0-%D0%B8-%D1%83%D1%80%D0%B5%D0%B0%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%B0

Микробиологическое (культуральное) исследование на Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. c определением чувствительности к антимикробным препаратам

Микробиологическое исследование на уреаплазму и микоплазму
array(19) { [“catalog_code”]=> string(6) “805001” [“name”]=> string(244) “Микробиологическое (культуральное) исследование на Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. c определением чувствительности к антимикробным препаратам” [“period”]=> string(1) “2” [“period_max”]=> string(1) “5” [“period_unit_name”]=> string(6) “к.д.

” [“cito_period”]=> NULL [“cito_period_max”]=> NULL [“cito_period_unit_name”]=> NULL [“group_id”]=> string(6) “542893” [“id”]=> string(4) “8337” [“url”]=> string(111) “posev-na-mycoplasma-hominis-i-ureaplasma-spp-c-opredelenijem-chuvstvitelnosti-k-antimikrobnym-preparatam-905001” [“podgotoa”]=> string(1244) “

Условия подготовки определяются лечащим врачом.

Взятие биоматериала рекомендуется проводить:

  • не ранее 3-го дня менструального цикла (вне кровянистых выделений);
  • не ранее чем через 24 часа после полового контакта, использования лубрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов, спермицидов, введения во влагалище медикаментов, кремов;
  • не ранее чем через 48 часов после кольпоскопии и УЗИ с применением вагинального датчика;
  • не ранее чем через 2 недели после лечения антимикробными препаратами;
  • накануне взятие исключить спринцевание;
  • взятие мазка из уретры проводится не ранее, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания.

” [“opisanie”]=> string(4332) “

Метод исследования: Микробиологический

Микоплазмы (Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis) – условно-патогенные микроорганизмы, которые при определенных условиях способны вызывать уретрит, цервицит, цистит, воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ), бесплодие как у мужчин так и у женщин, также осложнения беременности, послеродовые и послеабортные осложнения.

Длительное время инфекция может протекать бессимптомно. Указанные виды микоплазм могут обнаруживаться у 10-50% клинически здоровых лиц, поэтому в диагностике заболеваний, вызванных Ureaplasma urealyticum/ parvum, Mycoplasma hominis, нужно учитывать клинико-лабораторные показатели и данные анамнеза.

Диагностическое значение в клинической практике имеет количественный показатель Ureaplasma urealyticum/parvum и Mycoplasma hominis ≥ 104КОЕ/мл (КОЕ – колониеобразующие единицы). При выявлении роста Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp.

в ходе микробиологического исследования, определение чувствительности к противомикробным препаратам будет производиться с использованием стандартной панели антибиотиков: Доксициклин, Пристинамицин, Рокситромицин, Азитромицин, Джозамицин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин.

Показания к исследованию:

  • клинико-лабораторные признаки воспалительного процесса в области урогенитального тракта;
  • дисбиотические нарушения вагинальной микрофлоры при отсутствии патогенных возбудителей;
  • доноры спермы;
  • пациенты с диагнозом бесплодие;
  • пациенты с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (невынашивание беременности и перинатальные потери).

Интерпретация результатов:

Результат бактериологического исследования стандартизирован и выдается в соответствии с выявленными микоплазмами в полуколичественном формате, в единицах измерения КОЕ/тамп, содержит антибиотикограмму и заключение, помогающее лечащему врачу лучше сориентироваться в предоставленной информации.

Референсные значения (вариант нормы): не обнаружено

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

” [“serv_cost”]=> string(4) “1730” [“cito_price”]=> NULL [“parent”]=> string(3) “542” [10]=> string(1) “1” [“limit”]=> NULL [“bmats”]=> array(6) { [0]=> array(3) { [“cito”]=> string(1) “N” [“own_bmat”]=> string(2) “12” [“name”]=> string(14) “Эякулят” } [1]=> array(3) { [“cito”]=> string(1) “N” [“own_bmat”]=> string(2) “12” [“name”]=> string(54) “Секрет предстательной железы” } [2]=> array(3) { [“cito”]=> string(1) “N” [“own_bmat”]=> string(2) “12” [“name”]=> string(55) “Мазок/отделяемое из влагалища” } [3]=> array(3) { [“cito”]=> string(1) “N” [“own_bmat”]=> string(2) “12” [“name”]=> string(40) “Аспират полости матки” } [4]=> array(3) { [“cito”]=> string(1) “N” [“own_bmat”]=> string(2) “12” [“name”]=> string(49) “Мазок/отделяемое из уретры” } [5]=> array(3) { [“cito”]=> string(1) “N” [“own_bmat”]=> string(2) “12” [“name”]=> string(76) “Мазок/отделяемое из цервикального канала” } }}

Источник: https://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/posev-na-mycoplasma-hominis-i-ureaplasma-spp-c-opredelenijem-chuvstvitelnosti-k-antimikrobnym-preparatam-905001/

Посев на уреаплазму: что это такое, показания к проведению

Микробиологическое исследование на уреаплазму и микоплазму

Уреаплазма (Ureaplasma) – это условно-патогенный микроорганизм, который вызывает инфекции мочеполовых органов у женщин и мужчин. Заболевание, вызванное этим микроорганизмом, называется уреаплазмозом и может протекать с многообразием клинических симптомов или без каких-либо проявлений. Именно поэтому необходима своевременная диагностика и лечение уреаплазмоза.

Современные диагностические мероприятия позволяют быстро и точно определить наличие микроба в организме, дают возможность в короткие сроки избавиться от недуга. Основным методом диагностики является посев на уреаплазму с определением чувствительности к антибиотикам.

Этот высокоинформативный анализ не только даёт возможность узнать о наличии инфекции в организме, но и одновременно подобрать оптимальное лечение.

Что такое бакпосев на уреаплазму

В своей медицинской практике врачи гинекологи и урологи часто направляют своих пациентов сдать посев на микоплазму и уреаплазму для диагностики воспалительных заболеваний. Многие задаются вопросом: «Что это такое и для чего мне нужно делать исследование?».

Бактериологический посев (бакпосев) относится к микробиологическим культуральным способам диагностики. Целью исследования при данном методе является нахождение бактерий большого класса Mollicutes, в который входят микоплазма хоминис и гениталиум, уреаплазма парвум и уреаплазма уреалитикум и определение их чувствительности к антибиотикам.

Микоплазменная инфекция – это собирательное понятие, которое включает около 16 возбудителей, наиболее частыми патогенами являются: микоплазма хоминис и гениталиум. Обычно они вызывают болезни урогенитального тракта, но при определенных условиях проникают в другие органы: легкие, трахея, бронхи.

Основной проблемой диагностики и лечения от данных микроорганизмов является их динамическая изменчивость в процессе эволюции. С каждым годом всё большее количество штаммов потеряли чувствительность к наиболее часто используемым антибиотикам. Это создает множество проблем при составлении схем лечения.

Преимущества метода

Диагноз уреаплазмоз и микоплазмоз устанавливается только после проведения посева или ПЦР. В качестве биологического материала может использоваться мазок из влагалища, уретры, венозная кровь или 10 мл утренней мочи.

Диагноз уреаплазмоз и микоплазмоз устанавливается только после проведения посева или ПЦР

Что же такое посев? На самом деле, термином «посев» врачи хоть и называют всю процедуру, но процесс засевания на среду является только одной из его составляющих частей.

Вся диагностическая манипуляция представляет собой динамическую цепочку, состоящую из забора биологических жидкостей, их засевания, культивирования в термостате, изучения под микроскопом и проведения химических реакций для идентификации патогенных агентов.

Посев на определение флоры является «золотым стандартом» диагностики мочеполовых заболеваний. Впервые он был использован несколько столетий назад, но до сих пор не уступает современным методам исследования.

Выбирая между ПЦР или бак посевом, врачи сначала склоняются к второму варианту. Он характеризуется высокой информативностью анализа, возможностью разработки индвидуальной схемы антибатериальной терапии на основании полученной антибиотикограммы, позволяет типировать штаммы.

Да и стоимость посева на уреаплазму и микоплазму дешевле метода ПЦР. Необходимость проведения метода ПЦР возникает при отрицательном результате бактериологического обследования, но при наличии клинической симптоматики.

Полимеразную цепную реакцию также выбирают в случаях, когда необходимо получить результат в течение нескольких часов.

Показания для проведения

Бакпосев проводится при наличии жалоб по направлению врача – гинеколога или уролога. При его выписке на бланке микробиологического исследования всегда отмечается пункт «С определением чувствительности к антибиотикам» и подчёркиваются распространённые для лечения препараты, обычно в количестве 7-10.

Воспалительные реакции со стороны мочеполовой системы обуславливают размытую клиническую картину, сложную для диагностики без помощи лабораторных услуг:

  • дизурические явления: болезненное мочеиспускание, рези, частое посещение туалета, маленький объем мочи;
  • дискомфорт и болезненные ощущения при половом акте;
  • боль в паховой и надлобковой области, редко в области внутренней стороны бедра;
  • увеличение местных лимфатических узлов, болезненность при прикосновении, покраснение и отёчность кожи этой области;
  • у женщин часто наблюдается нарушение менструального цикла, аномальные маточные кровотечения, боли в поясничной области;
  • выделения из уретры или влагалища с резким или неприятным запахом;
  • общие симптомы: слабость, пониженная работоспособность, апатия, повышение температуры.

К сожалению, примерно в 55-60% случаев отсутствуют какие-либо симптомы. Человек является носителем инфекции, сам того не подозревая.

Правила подготовки к проведению анализа

Для точной идентификации микоплазмы хоминис и гениталиум, уреаплазмы уреалитикум и парвум или другого микоплазмоза достаточно сдать бакпосев единожды, но с соблюдением всех условий.

Правила одинаковы как для мужчин, так и для женщин. Перед тем как сдавать анализ, необходимо выполнить ряд условий:

Перед тем как сдавать анализ, надо два месяца не принимать никаких антибактериальных и противовирусных лекарств

  • два месяца не принимать никаких антибактериальных и противовирусных лекарств;
  • за два дня до сдачи воздержаться от полового акта;
  • женщинам желательно посетить врача во второй половине менструального цикла или не раньше третьего дня после прекращения менструаций;
  • с утра перед визитом к врачу нельзя принимать гигиенический душ, лучше сделать это с вечера;
  • не мочиться перед процедурой в течение четырёх часов;

Как проводится

Процедура проводится быстр — в среднем за пять минут. У женщин материал для посева забирают из уретры, канала шейки матки и заднего свода влагалища. У мужчин его берут из уретры, предварительно обработав всё вокруг стерильной салфеткой, надавливают на уретру и забирают капли для посевов.

Если же отделяемое из уретры скудное, то возникает необходимость получения соскоба со слизистой оболочки уретры ложечкой Фолькмана или специальным зондом. Все собранные биологические жидкости сначала помещают в транспортную среду для доставки в лабораторию.

Там материал пересеивают на питательную среду и проводят бакпосев на уреаплазму и микоплазму.

Исследование начинается с момента переноса материала в пробирку или на чашку Петри в питательную среду. Она имеет оптимальные условия для роста и размножения бактерий, защищает их от неблагоприятных воздействий внешней среды, подавляет колонизацию других патогенов.

Здесь из неактивного состояния микроорганизмы переходят в активное, делятся и образуют мелкие скопления – колонии, которые исследуются врачами лабораторной диагностики. Жидкость при росте штаммов меняется с жёлтого на розовый цвет, на чашке Петри же образуются мельчайшие колонии округлой формы с зубчатыми краями и сморщенной поверхностью.

Врач-диагност рассматривает штаммы под микроскопом, изучает характер роста, морфологию и химические свойства.

Расшифровка результатов

Врач лабораторной диагностики проверяет наличие колоний на питательной среде ежедневно. Если посев дал интенсивный рост, то результат анализа будет положительный. Далее происходит углубленное исследование морфологических и химических свойств возбудителя и определение его чувствительности к препаратам. Отсутствие роста колоний на среде означает, что возбудителя нет в организме.

Врач лабораторной диагностики проверяет наличие колоний на питательной среде ежедневно

Сколько дней делают анализ зависит от выбранной среды. Результаты посева на жидкую питательную среду можно оценить уже через два дня, на твердой питательной среде бактерии процесс выращивания затягивается до семи суток. При составлении антибиотикограммы срок продлевается еще на три дня.

После получения чистой культуры бактерий её окрашивают по Граму, исследуют под микроскопом и выполняют ряд ориентировочных химических тестов. Для определения чувствительности к антибиотикам используются автоматизированные системы – бактериологические анализаторы.

Лаборант готовит раствор из культуры и помещает его на тест-системы аппарата. Культура вновь инкубируется от четырёх часов до двух дней в зависимости от модели анализатора.

Результат выдаётся на бумаге в виде списка препаратов с пометкой чувствителен, умеренно чувствителен и устойчив (S, I, R).

Расшифровка результатов не составляет никаких затруднений, бланк с результатами имеет следующий вид:

  • название патогена на латинском языке (Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium);
  • концентрация микроорганизма – это количество микроорганизмов, способных образовывать колонии, в 1 мл биологической жидкости (КОЕ/мл). Нормальное содержание возбудителя – не более 1 *10 4, положительным считается результат 1 *10 5 и более, а высокие титры говорят об остром инфекционном процессе мочеполовой системы;
  • список лекарственных средств с указанием чувствительности.

Методы лечения

Терапия заболевания проводится согласно результатам чувствительности бактерий к лекарствам, с учётом индивидуальных особенностей пациента: возраста, наличия хронических заболеваний, аллергии или противопоказаний к приёму тех или иных препаратов.

В состав комплексного лечения входит:

  • применение антибиотиков не менее 7 дней в оптимальных для каждого пациента дозах;
  • коррекция иммунного статуса;
  • местная терапия (свечи, мази, вагинальные капсулы);
  • физиотерапевтические процедуры.

Посев на уреаплазму.

Источник: https://ozppp.com/ureaplazmoz/metody-diagnostiki-i-vrachi/kak-sdelat-posev-na-ureaplazmu.html

Уреаплазма, микоплазма, определение вида

Микробиологическое исследование на уреаплазму и микоплазму

Комплексное исследование, направленное на выявление возбудителя урогенитального микоплазмоза или уреаплазмоза путем определения генетического материала (ДНК) микоплазм и уреаплазм в образце биоматериала, полученного из урогенитального тракта. Входящее в комплекс микробиологическое исследование позволяет определить чувствительность выделенных микроорганизмов к антибиотикам.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок урогенитальный, мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), секрет простаты, соскоб урогенитальный, эякулят.

  • Мужчинам – не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Заболевания человека, вызываемые микоплазмами, объединяют в группу микоплазмозов. Микоплазмы являются условно-патогенными микроорганизмами. Это самые мелкие, свободно живущие прокариоты.

Согласно современной классификации, они относятся к семейству Мycoplasmataceae.

Это семейство разделяют на 2 рода – род Мycoplasma, в котором насчитывается около 100 видов, и род Ureaplasma, включающий 3 вида.

Необходимо отметить, что микоплазмоз как моноинфекция встречается лишь в 12-18 % случаев, в ассоциации с другими патогенными микробами – в 87-70 %, с хламидиями – в 25-30 % случаев.

Размножение микоплазм происходит внутриклеточно путем деления материнских клеток, а также путем отпочковывания дочерних клеток от поверхности мембраны материнской клетки. Цикл развития занимает около 6 дней.

Микоплазмы вызывают изменения в метаболизме клеток организма хозяина, нарушая обмен аминокислот, синтез белков, нуклеиновых кислот, привносят новую генетическую информацию.

Они увеличивают количество свободной арахидоновой кислоты, приводя к активации синтеза простагландинов, что может быть причиной спонтанных абортов, преждевременных родов, мертворождений, патологии беременности и родов.

Мycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis могут персистировать в мочеполовых органах человека и вызывать при определенных условиях урогенитальный микоплазмоз.

Заболевание сопровождается негонококковым уретритом, хроническим простатитом, орхоэпидидимитом у мужчин и воспалительными заболеваниями органов малого таза (уретритом, бартолинитом, вульвовагинитом, аднекситом, эндометритом) и бесплодием у женщин. Для беременных женщин M.

hominis опасна преждевременным прерыванием беременности, послеродовым или послеабортным эндометритом, а также внутриутробным инфицированием плода, менингитом и сепсисом новорождённых. Кроме того, микоплазменная инфекция может стать причиной хромосомных мутаций плода.

Источник инфекции – больной микоплазмозом или бессимптомный носитель, основной путь передачи – половой, хотя возможен вертикальный – от больной матери к ребенку во время беременности или родов.

Урогенитальному микоплазмозу часто сопутствует ВИЧ, заболевания, вызванные условно-патогенной флорой, а также коинфекция гонококками, трихомонадами, уреаплазмами.

Mycoplasma genitalium является наиболее патогенным представителем микоплазм.

Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum. Чаще всего уреаплазмы являются причиной воспаления уретры (негонококкового уретрита). Реже возникают воспаления мочевого пузыря (цистит).

Уреаплазмоз у мужчин может приводить к воспалению простаты (простатиту), поражению яичек (орхиту) и их придатков (эпидидимиту), нарушениям состава спермы (снижению подвижности и количества сперматозоидов, что грозит бесплодием), а также к реактивным артритам и мочекаменной болезни.

При развитии уреаплазмоза у женщин может развиться воспаление влагалища (вагинит), воспаление шейки матки (цервицит), а при ослаблении иммунитета – воспаление матки (эндометрит) и ее придатков (аднексит), что грозит внематочной беременностью или бесплодием.

В качестве причины воспалительных заболеваний мочеполовой системы уреаплазмы рассматриваются в том случае, если при лабораторном исследовании не выявляются другие патогенные микроорганизмы, способные вызвать эти заболевания. Дифференцировать U. parvum от U. urealyticum можно только с помощью молекулярно-генетических методов (ПЦР).

Метод ПЦР на сегодняшний день считается наиболее чувствительным и точным при диагностике урогенитального микоплазмоза. Положительный результат при проведении данного анализа с большой вероятностью свидетельствует о том, что воспалительный процесс вызван именно этим возбудителем.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы установить причину воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы;
  • для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих со сходными симптомами, например хламидиоза, гонореи;
  • чтобы оценить эффективность антибактериальной терапии;
  • для профилактического скринингового обследования.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на микоплазменную инфекцию, в том числе при частой смене половых партнеров;
  • при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (особенно при отсутствии гонококков, хламидий, трихомонад);
  • при планировании беременности (обоим супругам);
  • при бесплодии или невынашивании беременности;
  • через 1 месяц после антибактериальной терапии.
  • при ВИЧ.

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Определение ДНК (реал-тайм ПЦР) M. genitalium, M. hominis, U. Parvum, U. urealyticum

Положительный результат:

  • наличие микоплазменной или уреаплазменной инфекции.

Если ДНК M. hominis выявляется в небольшом количестве у людей без клинических признаков воспаления со стороны органов мочеполовой системы, это расценивается как носительство (микоплазмопозитивность).

Микробиологическое исследование – посев на Mycoplasma species, Ureaplasma species с определением чувствительности к антибиотикам

При обнаружении микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре менее диагностического (менее 1 х 104), не определяется чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, дерматовенеролог.

[02-003] Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов женщин (микрофлора) [02-015] Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора) [09-027] Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР] [09-030] Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР] [09-007] Gardnerella vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР] [09-002] Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Литература

  • Прилепская В.Н., Абуд И.Ю. Урогенитальные инфекции  // Русский медицинский журнал. – Москва. 1998. №5.
  • Халдин А. А. Урогенитальный хламидиоз и уреаплазмоз: вопросы диагностики и новые возможности терапии  // Инфекции и антимикробная терапия. – 2004. № 3. – С. 93-95.

Источник: https://helix.ru/kb/item/40-448

Врач Богданов
Добавить комментарий