Патология чагаса или африканская сонная болезнь сопровождается

Трипаносомоз (африканский и американский – сонная болезнь и болезнь Шагаса): возбудители и переносчики, симптомы, лечение и другие аспекты

Патология чагаса или африканская сонная болезнь сопровождается

В настоящее время всё чаще различные виды заболеваний передаются через насекомых. Особенно это характерно для стран с тёплым климатом, где для этого имеются все благоприятные условия. Такое заболевание, как трипаносомоз (сонная болезнь, болезнь Шагаса), является крайне опасным и требует срочной диагностики и лечения.

Что представляет собой трипаносомоз: кто является переносчиком заболевания, пути передачи

Трипаносомоз представляет собой совокупность заболеваний, которые развиваются в результате попадания в организм жгутиковых паразитов. Переносят простейших насекомые. Попадая в тело человека или животного, трипаносома претерпевает ряд определённых изменений.

На сегодняшний день выделяют несколько видов данной патологии, каждая из которых имеет характерную симптоматику.

Прежде чем попасть в организм человека или животного, трипаносома проходит несколько стадий развития в теле насекомого, которым чаще всего является муха Цеце и другие ей подобные.

Трипаносома является возбудителем трипаносомоза

Виды трипаносомоза

Выделяют следующие виды трипаносомоза:

  1. Африканский, или так называемая сонная болезнь. Подразделяется на два типа:
    • гамбийский — развивается очень медленно и поражает жителей западной Африки;
    • родезийский — проявляется внезапно и протекает остро. Чаще встречается на востоке Африки.
  2. Американский трипаносомоз. Развивается крайне медленно и протекает со множеством симптомов, которые постепенно нарастают. Заболевание характерно для Южной Америки. Сопровождается рядом проявлений, которые человек часто относит к другим патологиям.

Американский трипаносомоз, или болезнь Шагаса, по-другому называется болезнью Чагаса и была открыта в 1909 году учёным-медиком Карлосом Шагасом.

Причины и факторы развития болезни у человека

В зависимости от вида заболевания возбудители разные. Гамбийский и родезийский типы африканского трипаносомоза развиваются в результате укуса мухи Цеце. Патология американского вида часто возникает по причине воздействия клопов. Причём необязательно во время укуса. Заразиться можно при попадании фекалий клопов на поражённые участки кожи.

Заболевание развивается по мере распространения паразита по кровеносной системе человека. Провоцирующим фактором является посещение мест, где обитают клопы и мухи Цеце, а именно стран с тропическим климатом.

Заболеть может каждый вне зависимости от состояния иммунной системы. Однако если организм полностью здоров, то патология развивается намного медленнее, чем при ослаблении защитных сил.

В группу риска одинаково входят как взрослые, так и дети.

Муха Цеце является переносчиком сонной болезни

Симптомы заболевания

Для всех видов этого заболевания имеется общий инкубационный период, который может длиться от недели до 20 дней. Для африканского типа характерно возникновение особого вида шанкра в области укуса насекомого.

Данное образование представляет собой узел багрового цвета. При этом происходит увеличение региональных лимфоузлов. Таким образом характеризуется острая стадия заболевания. По мере прогрессирования возникает лихорадка, отёк, а лимфоузлы становятся более упругими на ощупь.

Такие проявления характерны для родезийского типа.

Сонная болезнь называется так неспроста. Большинство людей при остром течении процесса могут спать по несколько суток подряд

При гамбийском виде первые проявления могут возникать спустя несколько лет. При этом признаки нарастают постепенно. Поражается нервная система, и человека постоянно клонит в сон. Он может ощущать упадок сил. Если заболевание переходит в острую стадию, то присоединяется лихорадка с поражением внутренних органов. Дополнительные симптомы:

  • судороги;
  • спутанность сознания и речи;
  • недержание мочи;
  • высокая температура;
  • ломота в суставах;
  • отсутствие аппетита;
  • отёчность.

Такие симптомы характерны для гемолимфатической стадии, которая названа так неспроста. Размеры лимфоузлов при этом могут быть значительными и напоминать голубиное яйцо.

При переходе заболевания в терминальную стадию присутствуют тяжёлые симптомы. Речь становится невнятной, воспаляются мозговые оболочки, что создаёт дополнительные симптомы со стороны ЦНС.

Ухудшается зрение, и человек может впасть в кому.

Для гемолимфатической стадии характерно значительное увеличение лимфоузлов

Американский тип заболевания чаще поражает детей и также, как африканский вид может протекать в острой и хронической стадии. Болезнь может дать о себе знать только спустя несколько месяцев после заражения.

Во время активации патогена повышается температура, проявляется упадок сил и постоянная сонливость, увеличиваются лимфоузлы, и может развиться воспаление мозговой оболочки, присутствуют значительные отёки.

Нередко возникают судороги и сильная головная боль.

Характерный фурункул в месте внедрения инфекции увеличивается в размере и изъязвляется. У беременных может произойти выкидыш, а у новорождённых проявляется желтуха. Хроническое течение опасно серьёзными поражениями внутренних органов: желудка, пищевода, сердца и кишечника.

Заболевание получило своё название не случайно, так как первичным признаком часто является трипанома — плотное образование.

Диагностика заболевания

Начальная стадия заболевания по своим признакам часто похожа на грипп или простуду, а также сифилис и менингит, поэтому необходима обязательная диагностика, которая включает:

  1. Опрос больного и осмотр его кожных покровов. Довольно часто обнаруживается шанкр, который образовался при укусе насекомого. Кроме того, при трипаносомозе практически всегда увеличены лимфоузлы. Дополнительно больного расспрашивают, был ли он в странах с тропическим климатом и подвергался ли укусам насекомых.
  2. Анализ крови. При трипаносомозе резко снижается гемоглобин, возрастает скорость оседания эритроцитов и повышается уровень моноцитов, что характерно при инфицировании простейшими. Важно выявить класс иммуноглобулинов G, которые могут определяться в крови при сонной болезни.
  3. Забор спинномозговой жидкости с целью выявления остроты воспалительного процесса. Однако данный метод не всегда является достоверным, и воспаление может присутствовать при других заболеваниях. Подобный способ позволяет диагностировать поражения ЦНС, что крайне важно.
  4. МРТ. Магниторезонансная томография проводится с целью выявления поражений ЦНС и обнаружения воспаления мозговых оболочек, которые часто присутствуют при трипаносомозе.
  5. Реакция Вассермана. Дополнительно проводится исследование крови на сифилис.

Лечение

Общим для всех видов трипаносомоза является обязательная госпитализация. Лечение в домашних условиях не осуществляется.

Кроме того, тактика терапевтического подхода во многом зависит от того, присутствует ли поражение ЦНС. Ведь при длительном течении процесса подобные проявления не обнаруживаются.

Для каждого вида заболевания существуют свои характерные особенности лечения.

Как лечить сонную болезнь (африканский трипаносомоз)

В лечении данного вида заболевания хорошие результаты даёт внутривенное введение препарата Сурамина, который обладает противопротозойной активностью и препятствует размножению простейшего. Такой медикамент актуален только на начальной стадии развития патологии. В запущенных случаях применяют Меларсопрол, который также оказывает губительное действие на простейших.

Для избавления от головных болей и жара нередко используют нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен, Ибупрофен. При противопоказаниях назначают Парацетамол. Кроме того, нередко применяют внутривенные вливания физиологического раствора и дезинтоксикационных препаратов, способных снизить проявления острой симптоматики.

Ибупрофен помогает справиться с тяжёлыми проявлениями

Терапия американского трипаносомоза (болезни Шагаса)

Болезнь Шагаса лечится с применением Нифуртимокса и Бензнидазола, которые эффективны при течении острой стадии заболевания.

Данные препараты активны против возбудителя трипаносомоза и обладают направленным действием. В хронической стадии применение подобных медикаментов является бесполезным.

Поэтому проводят только симптоматическую терапию, используя сердечные гликозиды, оказывающие поддерживающее действие на миокард.

В запущенных случаях проводят аортокоронарное шунтирование, которое показано при значительном поражении сердца в результате длительного течения данной паразитарной инфекции. Для предотвращения образования тромбозов назначается антикоагуляционная терапия. Довольно часто применяют Гепарин, способствующий угнетению свёртывающей способности крови.

Гепарин способствует разжижению крови

Прогноз лечения и осложнения

Прогноз лечения африканского вида заболевания на начальных стадиях хороший, однако если начинать терапию уже в запущенной форме, то риск летального исхода увеличивается в несколько раз. Осложнением патологии является присоединение бактериальных инфекций. Основные последствия:

  • паралич;
  • отсутствие аппетита и резкое снижение массы тела;
  • депрессивные расстройства;
  • эпилепсия;
  • трудности при разговоре (несвязная речь);
  • нарушение зрения;
  • энурез.

Прогноз лечения болезни Шагаса также благоприятен на начальных стадиях. Однако в запущенных формах высока вероятность летального исхода. Главным осложнением у детей является менингит, а у взрослых развивается сердечная недостаточность, может произойти инфаркт и инсульт.

Меры профилактики

К сожалению, на сегодняшний день не существует специальной вакцины от данного заболевания, однако в ряде африканских городов принимают противопротозойные препараты с профилактической целью. При поездке в Южную Америку или Африку рекомендуется брать с собой средства, отпугивающие мух и клопов, а также обрабатывать ими одежду.

В настоящее время в странах, где высок риск заражения, принимаются меры по уничтожению мух Цеце и клопов-переносчиков. Подобные методы являются самыми эффективными и дают хорошие результаты, снижая риск попадания возбудителя заболевания в кровеносную систему.

Трипаносомоз — сложное заболевание, которое порой в течение длительного времени не даёт о себе знать, но иногда проявляется достаточно быстро. Течение процесса сложное. Существует высокая вероятность летального исхода. Особенно болезнь опасна для беременных женщин, потому что в большинстве случаев происходит выкидыш.

  • Алёна Климова
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/sonnaya-bolezn-simptomyi.html

Сонная болезнь (трипаносомоз, болезнь Шагаса): симптомы, что вызывает сонную болезнь, переносчики

Патология чагаса или африканская сонная болезнь сопровождается

Сонная болезнь распространена в странах африканского континента южнее Сахары. Каждый год острое инфекционное заболевание уносит жизни десятков тысяч людей.

В Анголе, Южном Судане, Уганде, Камеруне, Танзании, Чаде и в Демократической республике Конго периодически возникают масштабные эпидемии.

В некоторых селениях Демократической республики Конго, Анголы и Южного Судана во время последней эпидемии инфекция поразила каждого второго жителя. На этих территориях смертность от сонной болезни превышает смертность от СПИДа.

Описание заболевания

Сонная болезнь – это трансмиссивное паразитарное заболевание. Оно развивается в организме человека, при попадании основного возбудителя — Trypanosoma brucei gambiense. Муха цеце рода Глоссина переносит этой форму паразитарной жизни, «подсаживая» возбудителя в человеческое тело при укусе.

Обусловлено это особой клинической картиной, длительным инкубационным периодом, слишком продолжительным и неоднозначным по формам течениям недуга. Более того, клиническая картина во многом зависит еще и от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Портрет на столе

На столе в рабочем кабинете доктора Уилфрида Мутомбо – портрет мужчины по имени Тендай. Он умер 10 лет назад. «Я не могу его позабыть, — говорит Мутомбо. — Днем и ночью его страшная смерть не выходят у меня из головы. Но больше всего я боюсь, что когда-нибудь все же забуду о нем, – а значит, предам и его, и дело всей моей жизни».

Цель жизни доктора – создать таблетку от страшной сонной болезни, таблетку эффективную и безопасную, совсем не такую, как те изуверские лекарства, которыми он лечил бедного Тендая. Именно для этого доктор держит на столе рядом с фотографией жены и детей этот портрет.

Патогенез африканского трипаносомоза

Как только происходит инокуляция паразитарной формы, местно возникает специфическая реакция в виде интенсивного зуда. В последствие формируется особое уплотнение — шанкр. В ближайшее время он дополняется еще и регионарной лимфаденопатией.

Паразит проникает в кровь и лимфоретикулярную формацию. С током крови Trypanosoma brucei gambiense путешествует по организму.

На поздних этапах заболевания паразит проникает в ЦНС, где в силу его активности развивается менингоэнцефалит. Патологические изменения наблюдаются не только в головном мозге, но и в других структурах – в сердце и серозных оболочках.

Как предупредить развитие трипаносомоза?

С целью предупреждения заболевания инфекцией следует придерживаться следующих не сложных мер:

  • использовать специальные препараты-инсектициды, отпугивающие насекомых;
  • систематически уничтожать мух цеце;
  • регулярно делать прививки;
  • во время работы использовать защитные средства, покрывающие открытые участки кожи;
  • избегать мест повышенной концентрации насекомых;
  • изолировать заразившихся от контакта с другими людьми;
  • регулярно повышать иммунитет организма.

Так как трипаносомоз передаётся через инфицированных насекомых, следует оградить больных от контакта с насекомыми. Если этого не сделать, неинфицированная муха может всосать его кровь и, в дальнейшем, передать болезнь родственникам занедужившего или его соседям.

При минимальных проявлениях симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью специалистов, которые проведут своевременную диагностику и назначат лечение. Однако, ввиду низкого качества медицинской помощи в большинстве африканских стран это осложняет борьбу с вирусом.

Кто находится в группе риска

Муха Цеце обитает только Тропической Африке. Существует целый ряд рисков, которые могут сделать одну популяцию гораздо восприимчивее к возбудителю, чем другую. К примеру, африканские жители в деревнях и индивидуальных селениях находятся в наибольшей опасности.

К другим факторам риска относят:

  • Социальные события (митинги, гражданские войны, мирные пикеты, общественные сборы);
  • Миграция животных, в телах которых паразитирует возбудитель;
  • Миграция населения;
  • Не соблюдение правил безопасности;
  • Не соблюдение предписаний местных программ, направленных на борьбу с переносчиками и проведение профилактических мероприятий по заражению самой Trypanosoma brucei gambiense.

По оценкам специалистов, в 1986 году свыше 75 миллионов людей жили в районах, где наблюдался особо высокий риск заражения африканским сонным недугом. Случаи заражения были зафиксированы в 35 странах континента.

Распространённость [ править | править код ]

Вспышки болезни регулярно происходят в некоторых регионах Тропической Африки; доля населения, входящая в группу риска, составляет примерно 70 миллионов человек, проживающих в 36 странах.

[6] В 2010 году эта болезнь вызвала 9000 смертей; уровень смертности понизился по сравнению с данными 1990 года (34000 смертельных случаев). [7] По оценкам, в настоящий момент заражено около 30000 человек, из них 7000 были заражены в 2012 году.

[3] Более 80% этих случаев зарегистрированы в Демократической Республике Конго.

[3] В недавнем прошлом произошло три крупных эпидемии: одна происходила с 1896 по 1906 год, начавшись в Уганде и Впадине Конго, а другие две — в 1920 и 1970 годах, в нескольких африканских государствах. [3] Другие животные, например, коровы, могут переносить эту болезнь и заражаться ей. [3]

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) является одним из наиболее известных паразитарных заболеваний человека и животных. Ежегодно данная болезнь приводит к гибели тысяч пациентов, несмотря на достижения современной медицины.

Источник: https://kcdc.ru/bolezni/sonnaya-bolezn-vozbuditel.html

Патология чагаса или африканская сонная болезнь сопровождается

Патология чагаса или африканская сонная болезнь сопровождается

  • Боль в мышцах
  • Боль в суставах
  • Высыпания на коже
  • Глазные кровоизлияния
  • Дневная сонливость
  • Красный узелок на коже
  • Лихорадка
  • Отек век
  • Отек кистей
  • Отек лица
  • Отек стоп
  • Перепады настроения
  • Помутнение роговицы
  • Розовые пятна на коже
  • Слабость
  • Снижение массы тела
  • Увеличение лимфоузлов на шее
  • Увеличение печени
  • Увеличение селезенки
  • Учащенное сердцебиение

Сонная болезнь (син. африканский трипаносомоз) — инфекционное заболевание, провоцируемое специфическим паразитом. Патология наиболее распространена в Африке, где достигла уровня эпидемии. Болезнь существует в двух формах, и обе обладают негативным влиянием на человеческий организм.

Переносит агентов трипаносомоза муха цеце: возбудитель проникает в кровяное русло после укуса переносчиком, что может привести и к развитию малярии. Иных механизмов инфицирования не существует. Примечательно, что насекомое инфицируется от больного человека.

Клиническая картина специфична, ярко выражена, включает формирование на месте укуса трипаносомного шанкра, лихорадку с волнообразным течением, сильнейшие отеки и постепенно нарастающую сонливость.

Установить правильный диагноз может только клиницист, который будет основываться на симптоматике и результатах лабораторных исследований. Инструментальные процедуры носят вторичный характер.

На сегодняшний день существует специальное лекарство от сонной болезни — вся терапия ограничивается длительным приемом медикаментов. Курс лечения составляется в индивидуальном порядке.

Этиология

Сонная болезнь относится к категории трансмиссивных трипаносомозов, характеризуется значительным ухудшением состояния больного и сильнейшим поражением лимфатической системы и ЦНС.

Основная причина, почему развивается патология заключается во внедрении в организм патологического агента.

На сегодняшний день существует 2 формы протекания, которые, соответственно, отличаются в зависимости от возбудителя. Провокаторами выступают простейшие из рода Trypanosoma brucei и Trypanosoma brucei rhodesiense. Не передается половым путем ни один из двух видов микроорганизмов.

Возбудитель сонной болезни обладает следующими особенностями:

  • форма — плоская, продолговато-веретенообразная;
  • размеры — ширина от 1,5 до 3,5 микрометра, длина — 12–35 микрометров;
  • переносчик только муха цеце — кровососущее членистоногое, передающее инфекцию от одного человека к другому, может выделять болезнетворного агента на протяжении всей жизни.

Основные пути передачи заключаются в укусах мухи, которая выделяет паразита вместе со слюной. За один укус в организм может проникнуть примерно 400 тысяч особей, в то время как минимальной дозой, для возникновения специфической симптоматики выступает 300–400 трипаносом.

В среднем через 1–3 недели после того как начался жизненный цикл возбудителя, бактерии уже полностью поражают лимфатическую и кровяную систему, еще через некоторое время в патологию вовлекается ЦНС.

В ответ на это иммунная система начинает вырабатывать антитела, способные некоторое время сдерживать паразитемию. Однако у трипаносом высокая антигенная изменчивость, что нарушает процесс формирования иммунитета.

Отмечается, что основную группу риска составляют:

  • жители африканского континента;
  • лица, занимающиеся земледелием и рыболовством;
  • люди, связанные с охотой и животноводством;
  • сельские жители.

Помимо африканского трипаносомоза, для людей представляет опасность американский трипаносомоз, который имеет название болезнь Шагаса.

Классификация

По мере прогрессирования сонной болезни трипаносомоз проходит несколько стадий:

  • ранняя или гемолимфатическая — может продолжаться длительное время, от нескольких месяцев до 5 лет, в среднем примерно 1 год;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая или менингоэнцефалитическая — паразит проникает в центральную нервную систему, что приводит к усугублению симптоматики и развитию осложнений.

Люди могут заразиться несколькими типами простейших микроорганизмов. Клиницисты выделяют несколько вариантов течения болезни:

  • родезийский — возбудитель Trypanosoma brucei rhodesiense;
  • гамбийский — источник Trypanosoma brucei.

Ни одна из болезней не передается половым путем.

Симптоматика

Африканский трипаносомоз обладает инфекционной природой, поэтому целесообразно говорить про инкубационный период — время с момента проникновения в организм возбудителя до появления первых проявлений. В данном случае этот отрезок времени будет сугубо индивидуальным, может варьироваться от нескольких суток до месяца. Продолжительность инкубационного периода зависит от места укуса.

Клиническая картина будет отличаться в зависимости от степени тяжести течения болезни. Болезнь на ранней стадии сопровождается такими проявлениями:

  1. Формирование первичного дефекта — трипаномы или трипаносомного шанкра. Внешне это небольшой узелок диаметром не более 2 сантиметров, при прикосновении к которому возникают болевые ощущения. Часто локализуется на верхних или нижних конечностях, голове. Нередко происходит образование язв. Когда жизненный цикл паразитов достигает 3 недель, фурункул спонтанно заживает. На коже остается пигментированный рубец;
  2. Возникновение на туловище пятен с розовым или фиолетовым оттенком. В большинстве ситуаций происходит одновременно с предыдущим признаком.
  3. Ярко выраженная отечность лица, кистей и стоп.

По мере развития сонной болезни симптомы будут следующие:

  • лихорадка неправильного типа (температурные показатели повышаются до 38–40 градусов) — состояние так называется, потому что происходит чередование таких значений с их нормализацией, что может продолжаться от 2 до 7 суток;
  • увеличение объемов регионарных лимфатических узлов (часто страдают заднешейные сегменты, которые наиболее близко расположены к такому сегменту, как сонная артерия) — могут увеличиваться до размеров голубиного яйца;
  • слабость и разбитость;
  • незначительные мышечные и суставные боли;
  • апатия и частая смена настроения;
  • учащение сердечного ритма;
  • снижение массы тела;
  • гепатоспленомегалия;
  • помутнение или рубцевание роговицы;
  • кровоизлияния в радужную оболочку глаз;
  • уртикарные высыпания;
  • нарастающая дневная сонливость;
  • отечность век.

При тяжелом течении африканской сонной болезни отмечается присутствие таких признаков:

  • атактическая походка;
  • тремор конечностей и языка;
  • невнятность речи;
  • заторможенность;
  • сильнейшие головные боли;
  • саливация;
  • депрессивное или маниакальное состояние;
  • судорожные припадки;
  • параличи;
  • приступы эпилепсии;
  • кома.

Эти признаки свойственны гамбийской форме заболевания. Что касается родезийского варианта течения, болезнь сопровождается более тяжелым проявлением симптоматики и скоротечным развитием. Лихорадка и интоксикация выражены намного сильнее, человеческий организм резко истощается и очень часто возникают проблемы с сердцем.

Смерть пациентов может наступить уже на первом году инфицирования, еще до того момента, как заболевание перейдет в менингоэнцефалитическую стадию.

Диагностика

Сонная болезнь (трипаносомоз) диагностируется инфекционистом — предварительный диагноз клиницист может поставить, опираясь на симптоматику. Однако для точного подтверждения применяются лабораторно-инструментальные обследования.

В первую очередь врач должен выполнить такие действия:

  • изучить историю болезни;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез — для подтверждения факта посещения стран Африки;
  • оценить состояние кожных покровов;
  • провести пальпацию передней стенки брюшной полости — даст возможность обнаружить увеличение печени и селезенки;
  • измерить значения сердечного ритма и температуры;
  • детально опросить заболевшего или его родственников — для определения степени выраженности симптомов.

Источник: https://voronezh-vrachi.ru/patologija-chagasa-ili-afrikanskaja-sonnaja-bolezn

Африканский трипаносомоз: причины, симптомы, схема лечения, профилактика

Патология чагаса или африканская сонная болезнь сопровождается

На начальных стадиях заболевания, паразит покрывается защитной мембраной и перемещается по организму вместе с кровью. В организме человека выделяют две стадии заболевания:

  • гемолимфатическая;
  • терминальная.

Гемолимфатическая стадия начинается со дня заражения и продолжается три недели. За это время трипаносомы разносятся по лимфатической и кровеносной системе. Первичное поражение кожного покрова, где остается рана от укуса мухи, проявляется только спустя две недели.

Внешне место укуса напоминает узелок, схожий с фурункулом. Внутри эластичного красного воспаления собирается лимфа с трипаносомами. Узелок исчезает без лечения, но на его месте образуется характерный темный рубец. Сонная болезнь дает о себе знать через кожные нетипичные дерматиты.

После появления первичного аффекта на конечностях больного появляются пятна, окруженные отеками. С первыми симптомами у больного начинается лихорадка, свидетельствующая о попадании паразита в кровоток. Периоды резких перепадов температуры тела чередуются с ослаблением симптоматики.

Со временем отмечается увеличение лимфатических узлов.

Общие сведения

Трипаносомоз представляет собой тропическое трансмиссивное заболевание, вызываемые простейшими микроорганизмами класса жгутиковых — трипаносомами.

Различают африканский трипаносомоз (синонимы — sleeping sickness, африканская сонная болезнь) и американский трипаносомоз (синонимы — болезнь Шагаса, morbus Shagasy, в разговорной речи неправильно произносимые болезнь Чагаса и синдром Чагаса).

Каждый их этих видов имеет свое географическое распространение, который определяется ареалом обитания переносчиков заболевания.

Африканская сонная болезнь — ареалом обитания мух цеце вида Glossina palpalis (около 36 стран тропической Африки — русло реки Конго, Гамбия, Уганда, Нигерия, Руанда, Буркина-Фасо, Камерун, Габон, Кения, Мозамбик, Замбия, Экваториальная Гвинея, Зимбабве, Гана и другие), на территории которых проживает около 50-60 миллионов человек, подверженных высокому риску заражения трипаносомозами. Ареал обитания («мушиный пояс») составляет около 4 млн кв. км.

Американский трипаносомоз — распространен преимущественно в эндемичных районах 23 стран Латинской Америки, в ареале обитания при поцелуйных (конусоносных/триатомовых) клопов, названия которых различаются в зависимости от географической области.

В настоящее время по информации ВОЗ от болезни Шагаса погибает ежегодно около 10 000 человек, инфицировано около 7-8 миллионов человек и около 25 миллионов человек проживают в группе высокого риска.

При этом, это заболевание в последние годы все чаще встречается и странах западной части Тихого океана, США, Канаде и даже европейских странах, что обусловлено все возрастающими в различных направлениях миграционными процессами. Если лечение болезни Шагаса начато сразу после инфицирования, то можно добиться полного выздоровления.

При запущенной болезни у 30% инфицированных лиц развиваются изменения со стороны сердечной системы, а у 10% лиц – изменения в нервной/пищеварительной системе или смешанного характера, требующие специального лечения.

Способы заражения

Существует несколько способов передачи возбудителя сонной болезни человеку:

  • укус мухи цеце (реже триамтомового клопа или мухи-жигалки) — в 80% случаев;
  • во время переливания крови от заболевшего человека;
  • внутриутробное инфицирование плода от заболевшей матери.

Наиболее часто мухи могут укусить человека около водоемов, или на берегу реки (западноафриканский вид), или в местах вырубки тропических лесов (восточноафриканский). По карте заболеваемости, где указана частота случаев в различных странах африканского континента, хорошо видно, в каких именно регионах существует наибольшая вероятность заражения африканским трипаносомозом.

На территории России и стран СНГ инфицирование сонной болезнью невозможно, однако есть случаи заражения туристов, которые путешествуют по странам Африки.

Африканская сонная болезнь

Трипаносомы в своих метациклических формах проникают в человеческий организм после укуса инфицированной мухой цеце и начинают активно размножаться в подкожной клетчатке.

При родезийском трипаносомозе в месте укуса часто образуется трипаносомный шанкр (местный воспалительный очаг).

По мере размножения на протяжении нескольких суток трипаносомы проникают в лимфатические/кровеносные сосуды, способствуя тем самым диссеминации возбудителя и генерализации патологического процесса.

Этот процесс обусловлен преимущественным поражением лимфатической системы, ЦНС и сердца (панкардит). В начальных стадиях процесса происходит увеличение лимфоузлов и селезенки, в дальнейшем — могут развиться фиброзные изменения в тканях этих органов, периваскулит и эндартериит с выраженной пролиферацией эндотелия мелких кровеносных сосудов.

После проникновения трипаносом в цереброспинальную жидкость и головной мозг развивается менингоэнцефалит/менингомиелит с выраженной нейроглиальной пролиферацией и периваскулярной инфильтрацией в мягкой мозговой оболочке спинного/головного мозга с развитием отека, кровоизлияния и тромбозов в структуры головного мозга, c образованием гранулем. При дальнейшем развитии патологического процесса развиваются периваскулиты сосудов мозга, пролиферация астроцитов и микроглии с развитием — облитерация сосудов мозга с выраженными множественными геморрагиями.

Характерной особенностью сонной болезни является чередование периодов обострения и ремиссий, что сопровождается колебаниями уровня паразитемии, повышением уровня сывороточных IgM и изменением антигенных вариантов трипаносом. Доказано, что часть размножившейся субпопуляции трипаносом после попадания в кровь элиминируется, что обусловлено защитным действием гуморального/клеточного механизмов иммунитета человека.

Выживаемость возбудителя осуществляется за счет изменения последовательности аминокислот гликопротеина, покрывающего оболочку паразита сплошным слоем.

При этом, антигенная изменчивость структуры молекулы гликопротеина может происходить неоднократно и во множестве вариантов.

Соответственно в патогенезе трипаносомоза такие иммунопатологические процессы способствуют образованию иммунных комплексов, циркулирующих в крови с отложением во внутренних органах.

Кроме того, трипаносомы в организме человека оказывают иммуносупрессивное действие, что способствует ослаблению резистентности организма и развитию вторичных инфекционных осложнений на поздних стадиях заболевания. По сути, патогенез можно свести к механическому разрушению клеток/тканей пораженных органов и токсико-аллергическому воздействию на организм человека.

Американский трипаносомоз

Паразиты после укуса клопа внедряются в гистиоциты окружающей ткани, там же размножаются и разносятся с кровью по организму. Далее происходит трансформация трипомастигот в амастиготы, которые интенсивно размножаются и формируются псевдоцисты, представляющие собой погибшие клетки, которые заполнены амастиготами.

Далее, развитие инфекционного процесса может происходить по-разному. В острой стадии происходит интенсивное размножение и гематогенная диссеминация трипаносом.

Псевдоцисты, окружённые плазматическими клетками и лимфоцитами обнаруживаются в клетках самых различных тканей, но преобладает их локализация в миокарде и гладких мышцах кишечника.

В дальнейшем по мере развития болезни инфильтрация иммунокомпетентными клетками нарастает, но паразиты остаются живыми на протяжении всей жизни человека. В основе патогенеза острой стадии лежат как процессы деструкции клеток тканей, так и токсико-аллергические реакции.

Трипаносома cruzi относится к паразитам с выраженными иммуногенными свойствами и вызванный иммунный ответ носит не только защитный характер, но и вызывает повреждения тканей человека (отложение иммунных комплексов), приводящих к изменениям в стенках кровеносных сосудов. Также, уже в острой стадии наблюдается наряду с поражением мышечных клеток и повреждение ганглиев парасимпатической нервной системы.

При хронизации болезни Шагаса патологический процесс ограничен преимущественным поражением тканей сердца и кишечника. В основе лежат патологические изменения в эндокарде и изменения в проводниковой системе. Как следствие воспалительного процесса отмечается избирательное поражение проводящих путей.

В миокарде – развиваются очаговые/диффузные инфильтраты и множественные кровоизлияния. При прогрессировании миокардита в большинстве случаев развивается сердечная недостаточность.

Структурные изменения в эндокарде и формирование аневризм приводят к возникновению пристеночных тромбов, что является причиной тромбоэмболии в системе большого/малого кругов кровообращения.

В патогенезе хронической фаз, существенное значение отводится дегенерация автономных интрамуральных ганглиев гладких мышц кишечника, что обусловливает расширение пищевода и толстого кишечника и нарушение их функции, реже — желчного/мочевого пузыря и желудка.

У подавляющего большинства лиц, которые инвазированны Т. cruzi, клинические проявления сразу не развиваются и такое состояние рассматривается как промежуточная стадия между острой стадией/инфицированием и хронической.

А хроническая клинически выраженная стадия развивается лишь по истечению 10-20 лет.

Человек, который предпочел уснуть навсегда

У Тендая, портрет которого стоит на рабочем столе доктора, было два рецидива. Первый раз диагноз ему, 39-летнему, поставили в 2005-м. К тому времени Тендай был уже слишком хорошо знаком с сонной болезнью. Она унесла пятерых его детей, причем некоторые малыши умерли от лечения.

Заболев, Тендай знал, что это не простуда, но откладывал визит к врачу, пока не начал спать на ходу. «Вторая стадия», — констатировал доктор Мутомбо.

Это означало, что паразиты уже атаковали центральную нервную систему и действовать надо быстро. 20 дней Тендай подставлял руку под шприц с меларспопролом. Лекарство сожгло ему вены, но помогло.

Тендай смог вернуться к работе в поле, кормить семью.

Источник: https://gpk1.ru/zabolevaniya/sonnaya-bolezn-vikipediya.html

Смертельно опасные трипаносомы и что нужно знать о них

Патология чагаса или африканская сонная болезнь сопровождается
Трипаносомы – одноклеточные паразитические простейшие

Паразиты-трипаносомы приводят к трипаносомозу (африканскому трипаносомозу или, так называемой, сонной болезни). Переносчиками этого заболевания служат мухи цеце.

Они передают трипаносомоз животным и людям в 36 странах южнее Сахары.

Инфекция, как правило, ограничивается местностями, где занимаются сельским хозяйством, и поэтому, скорее всего, затронет тех, кто планирует посетить фермы или охотничьи угодья.

Цеце относится ко всем 23 видам мухи рода Glossina. Мухи цеце питаются кровью позвоночных животных (включая человека) и при этом передают паразита сонной болезни от зараженных животных неинфицированным.

Мухи напоминают обычных домашних мух, но могут быть идентифицированы по двум отличительным признакам. Все виды мух цеце имеют длинный хоботок, идущий горизонтально от основания головы.

Когда они отдыхают, их крылья складываются на брюшке, одно точно поверх иного.

Сонная болезнь у человека

Из 23 видов мух цеце всего лишь шесть передают сонную болезнь людям. Существует два штамма африканского трипаносомоза человека: трипаносома brucei gambiense и трипаносома brucei rhodesiense. 1-ое на сегодня является наиболее распространенным.

Он ограничен Центральной и Западной Африкой и порой оказывается незамеченным на протяжении нескольких месяцев до появления серьезных симптомов. Последний штамм встречается реже, стремительнее протекает и ограничивается Южной и Восточной Африкой.

Также в соответствии с географическим положением трипаносомоз подразделяют на два типа, которые поражают человека: африканский трипаносомоз (сонная болезнь), вызываемый паразитами Trypanosoma brucei в Африканской Республике южнее Сахары и передаваемый мухой цеце и американский трипаносомоз, или болезнь Шагаса, вызываемый паразитами Trypanosoma cruzi в Латинской Америке.

Оба вида трипаносомы распространяются от человека к человеку посредством укуса мухи цеце, которая встречается в регионах Африканской Республики. Однако трипаносомы также могут передаваться от матери к ребенку, поскольку паразит может пересекать плаценту и заразить ребенка, пока он еще в утробе матери. Распространение трипаносом возможно и через загрязненные иглы, но это редко.

Симптомы сонной болезни включают усталость, головные боли, мышечные боли и высокую температуру.

Со временем недуг поражает центральную нервную систему, что приводит к нарушениям сна, психическим расстройствам, судорогам, коме и, в результате, к смерти. К счастью, сонная болезнь у людей идет на убыль.

Это снижение объясняется улучшением контроля над популяциями мухи цеце, а также улучшением диагностики и лечения.

Как избежать сонной болезни

Вакцин и средств профилактики сонной болезни человека не существует. Единственный способ избежать инфекции – избежать укуса, однако, если вас укусили, шансы на заражение все еще невелики (менее 0,1%).

Если вы планируете поездку в регионы, населенные мухами цеце, рекомендуется взять с собой рубашки с удлиненными рукавами и удлиненные брюки. Ткань потяжелее лучше всего, потому что мухи могут прокусить только тонкий материал. Необходима одежда нейтральных тонов, так как мух притягивают яркие, темные и металлические цвета (и особенно синий).

Неудивительно, что гиды сафари практически всегда одеваются в хаки. Цеце укрываются в густом кустарнике в наиболее жаркие часы дня.

Вероятность заражения сонной болезнью

Реальность такова, что туристы вряд ли заразятся, поскольку наиболее подвержены риску сельские фермеры, охотники и рыбаки, которые постоянно прибывают в местностях обитания мух цеце.

Популярные туристические направления, такие как Малави, Уганда, Танзания и Зимбабве, извещают меньше чем о 100 современных заражениях каждый год. Ботсвана, Кения, Мозамбик, Намибия и Руанда не извещали о каких-нибудь современных случаях заражения в течение более десяти лет, в то время как в Южной Африке вообще практически нет эпизодов заражения сонной болезнью.

Животные, такие как дикие и домашние, тоже иногда выступают в качестве носителя для трипаносомных паразитов человека. В то время как дикие животные в основном устойчивы к болезни, для домашних животных инфекция может быть тяжелой, а иногда и смертельной.

Трипаносомоз излечим, если лечение проводится своевременно, однако, если не лечить – болезнь смертельна. Вид лечения зависит от стадии заболевания. Как правило, чем раньше выявляется заболевание, тем легче его лечить.

У человека вообще могут отсутствовать какие-либо симптомы заболевания, но все же он может как переносить болезнь, так и распространять ее. Был случай, когда человек много лет носил трипаносомных паразитов в себе и только через 29 лет заболел поздней стадией сонной болезни, переносимой мухами цеце.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b8b72c608a76b00a934313b/5d02181620371700aea5bece

Врач Богданов
Добавить комментарий