Переносчиком возбудителя сонной болезни является

Трипаносомоз (африканский и американский – сонная болезнь и болезнь Шагаса): возбудители и переносчики, симптомы, лечение и другие аспекты

Переносчиком возбудителя сонной болезни является

В настоящее время всё чаще различные виды заболеваний передаются через насекомых. Особенно это характерно для стран с тёплым климатом, где для этого имеются все благоприятные условия. Такое заболевание, как трипаносомоз (сонная болезнь, болезнь Шагаса), является крайне опасным и требует срочной диагностики и лечения.

Что представляет собой трипаносомоз: кто является переносчиком заболевания, пути передачи

Трипаносомоз представляет собой совокупность заболеваний, которые развиваются в результате попадания в организм жгутиковых паразитов. Переносят простейших насекомые. Попадая в тело человека или животного, трипаносома претерпевает ряд определённых изменений.

На сегодняшний день выделяют несколько видов данной патологии, каждая из которых имеет характерную симптоматику.

Прежде чем попасть в организм человека или животного, трипаносома проходит несколько стадий развития в теле насекомого, которым чаще всего является муха Цеце и другие ей подобные.

Трипаносома является возбудителем трипаносомоза

Виды трипаносомоза

Выделяют следующие виды трипаносомоза:

  1. Африканский, или так называемая сонная болезнь. Подразделяется на два типа:
    • гамбийский — развивается очень медленно и поражает жителей западной Африки;
    • родезийский — проявляется внезапно и протекает остро. Чаще встречается на востоке Африки.
  2. Американский трипаносомоз. Развивается крайне медленно и протекает со множеством симптомов, которые постепенно нарастают. Заболевание характерно для Южной Америки. Сопровождается рядом проявлений, которые человек часто относит к другим патологиям.

Американский трипаносомоз, или болезнь Шагаса, по-другому называется болезнью Чагаса и была открыта в 1909 году учёным-медиком Карлосом Шагасом.

Причины и факторы развития болезни у человека

В зависимости от вида заболевания возбудители разные. Гамбийский и родезийский типы африканского трипаносомоза развиваются в результате укуса мухи Цеце. Патология американского вида часто возникает по причине воздействия клопов. Причём необязательно во время укуса. Заразиться можно при попадании фекалий клопов на поражённые участки кожи.

Заболевание развивается по мере распространения паразита по кровеносной системе человека. Провоцирующим фактором является посещение мест, где обитают клопы и мухи Цеце, а именно стран с тропическим климатом.

Заболеть может каждый вне зависимости от состояния иммунной системы. Однако если организм полностью здоров, то патология развивается намного медленнее, чем при ослаблении защитных сил.

В группу риска одинаково входят как взрослые, так и дети.

Муха Цеце является переносчиком сонной болезни

Симптомы заболевания

Для всех видов этого заболевания имеется общий инкубационный период, который может длиться от недели до 20 дней. Для африканского типа характерно возникновение особого вида шанкра в области укуса насекомого.

Данное образование представляет собой узел багрового цвета. При этом происходит увеличение региональных лимфоузлов. Таким образом характеризуется острая стадия заболевания. По мере прогрессирования возникает лихорадка, отёк, а лимфоузлы становятся более упругими на ощупь.

Такие проявления характерны для родезийского типа.

Сонная болезнь называется так неспроста. Большинство людей при остром течении процесса могут спать по несколько суток подряд

При гамбийском виде первые проявления могут возникать спустя несколько лет. При этом признаки нарастают постепенно. Поражается нервная система, и человека постоянно клонит в сон. Он может ощущать упадок сил. Если заболевание переходит в острую стадию, то присоединяется лихорадка с поражением внутренних органов. Дополнительные симптомы:

  • судороги;
  • спутанность сознания и речи;
  • недержание мочи;
  • высокая температура;
  • ломота в суставах;
  • отсутствие аппетита;
  • отёчность.

Такие симптомы характерны для гемолимфатической стадии, которая названа так неспроста. Размеры лимфоузлов при этом могут быть значительными и напоминать голубиное яйцо.

При переходе заболевания в терминальную стадию присутствуют тяжёлые симптомы. Речь становится невнятной, воспаляются мозговые оболочки, что создаёт дополнительные симптомы со стороны ЦНС.

Ухудшается зрение, и человек может впасть в кому.

Для гемолимфатической стадии характерно значительное увеличение лимфоузлов

Американский тип заболевания чаще поражает детей и также, как африканский вид может протекать в острой и хронической стадии. Болезнь может дать о себе знать только спустя несколько месяцев после заражения.

Во время активации патогена повышается температура, проявляется упадок сил и постоянная сонливость, увеличиваются лимфоузлы, и может развиться воспаление мозговой оболочки, присутствуют значительные отёки.

Нередко возникают судороги и сильная головная боль.

Характерный фурункул в месте внедрения инфекции увеличивается в размере и изъязвляется. У беременных может произойти выкидыш, а у новорождённых проявляется желтуха. Хроническое течение опасно серьёзными поражениями внутренних органов: желудка, пищевода, сердца и кишечника.

Заболевание получило своё название не случайно, так как первичным признаком часто является трипанома — плотное образование.

Диагностика заболевания

Начальная стадия заболевания по своим признакам часто похожа на грипп или простуду, а также сифилис и менингит, поэтому необходима обязательная диагностика, которая включает:

  1. Опрос больного и осмотр его кожных покровов. Довольно часто обнаруживается шанкр, который образовался при укусе насекомого. Кроме того, при трипаносомозе практически всегда увеличены лимфоузлы. Дополнительно больного расспрашивают, был ли он в странах с тропическим климатом и подвергался ли укусам насекомых.
  2. Анализ крови. При трипаносомозе резко снижается гемоглобин, возрастает скорость оседания эритроцитов и повышается уровень моноцитов, что характерно при инфицировании простейшими. Важно выявить класс иммуноглобулинов G, которые могут определяться в крови при сонной болезни.
  3. Забор спинномозговой жидкости с целью выявления остроты воспалительного процесса. Однако данный метод не всегда является достоверным, и воспаление может присутствовать при других заболеваниях. Подобный способ позволяет диагностировать поражения ЦНС, что крайне важно.
  4. МРТ. Магниторезонансная томография проводится с целью выявления поражений ЦНС и обнаружения воспаления мозговых оболочек, которые часто присутствуют при трипаносомозе.
  5. Реакция Вассермана. Дополнительно проводится исследование крови на сифилис.

Лечение

Общим для всех видов трипаносомоза является обязательная госпитализация. Лечение в домашних условиях не осуществляется.

Кроме того, тактика терапевтического подхода во многом зависит от того, присутствует ли поражение ЦНС. Ведь при длительном течении процесса подобные проявления не обнаруживаются.

Для каждого вида заболевания существуют свои характерные особенности лечения.

Как лечить сонную болезнь (африканский трипаносомоз)

В лечении данного вида заболевания хорошие результаты даёт внутривенное введение препарата Сурамина, который обладает противопротозойной активностью и препятствует размножению простейшего. Такой медикамент актуален только на начальной стадии развития патологии. В запущенных случаях применяют Меларсопрол, который также оказывает губительное действие на простейших.

Для избавления от головных болей и жара нередко используют нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен, Ибупрофен. При противопоказаниях назначают Парацетамол. Кроме того, нередко применяют внутривенные вливания физиологического раствора и дезинтоксикационных препаратов, способных снизить проявления острой симптоматики.

Ибупрофен помогает справиться с тяжёлыми проявлениями

Терапия американского трипаносомоза (болезни Шагаса)

Болезнь Шагаса лечится с применением Нифуртимокса и Бензнидазола, которые эффективны при течении острой стадии заболевания.

Данные препараты активны против возбудителя трипаносомоза и обладают направленным действием. В хронической стадии применение подобных медикаментов является бесполезным.

Поэтому проводят только симптоматическую терапию, используя сердечные гликозиды, оказывающие поддерживающее действие на миокард.

В запущенных случаях проводят аортокоронарное шунтирование, которое показано при значительном поражении сердца в результате длительного течения данной паразитарной инфекции. Для предотвращения образования тромбозов назначается антикоагуляционная терапия. Довольно часто применяют Гепарин, способствующий угнетению свёртывающей способности крови.

Гепарин способствует разжижению крови

Прогноз лечения и осложнения

Прогноз лечения африканского вида заболевания на начальных стадиях хороший, однако если начинать терапию уже в запущенной форме, то риск летального исхода увеличивается в несколько раз. Осложнением патологии является присоединение бактериальных инфекций. Основные последствия:

  • паралич;
  • отсутствие аппетита и резкое снижение массы тела;
  • депрессивные расстройства;
  • эпилепсия;
  • трудности при разговоре (несвязная речь);
  • нарушение зрения;
  • энурез.

Прогноз лечения болезни Шагаса также благоприятен на начальных стадиях. Однако в запущенных формах высока вероятность летального исхода. Главным осложнением у детей является менингит, а у взрослых развивается сердечная недостаточность, может произойти инфаркт и инсульт.

Меры профилактики

К сожалению, на сегодняшний день не существует специальной вакцины от данного заболевания, однако в ряде африканских городов принимают противопротозойные препараты с профилактической целью. При поездке в Южную Америку или Африку рекомендуется брать с собой средства, отпугивающие мух и клопов, а также обрабатывать ими одежду.

В настоящее время в странах, где высок риск заражения, принимаются меры по уничтожению мух Цеце и клопов-переносчиков. Подобные методы являются самыми эффективными и дают хорошие результаты, снижая риск попадания возбудителя заболевания в кровеносную систему.

Трипаносомоз — сложное заболевание, которое порой в течение длительного времени не даёт о себе знать, но иногда проявляется достаточно быстро. Течение процесса сложное. Существует высокая вероятность летального исхода. Особенно болезнь опасна для беременных женщин, потому что в большинстве случаев происходит выкидыш.

  • Алёна Климова
  • Распечатать

Источник: https://creacon.ru/infektsionnyie-zabolevaniya/sonnaya-bolezn-simptomyi.html

Сонная болезнь переносчик — Кто из насекомых является переносчиком «сонной болезни»? — 3 ответа

Переносчиком возбудителя сонной болезни является

Автор ~ Алён@ ~ задал вопрос в разделе Животные, Растения

Кто из насекомых является переносчиком “сонной болезни”? и получил лучший ответ

Ответ от ~ АкваМаринка ~[гуру]Цеце(Glossina), род насекомых из семейства настоящих мух. Длина тела 9-14 мм. Для Ц. характерны длинные и широкие челюстные щупальца и длинный колющий хоботок. около 20 видов, в тропической и субтропической Африке. Все виды Ц. живородящи.

Яичник состоит из одной яйцевой трубки; личинки развиваются в расширенном влагалище и рождаются готовыми к окукливанию. Обитают в сырых местностях, главным образом во влажных лесах. Многие виды – переносчики трипаносом, паразитирующих в крови животных и человека и вызывающих заболевания – трипаносомозы. Ц. видов G. palpalis, G. morsitans и G.

brevipalpis – переносчики возбудителя сонной болезни человека (Trypanosoma gambiense), G. morsitans и G. tachinoides – возбудителя болезни “нагана” домашних животных (Trypanosoma brucei).

Сонная болезнь, называемая также “африканским трипаносомозом человека”, является широко распространенной тропической болезнью, которая при отсутствии лечения может приводить к смертельному исходу. Она распространяется в результате укусов инфицированной мухи цеце (Glossina Genus), которая водится на африканском континенте.

Опасность заражения сонной болезнью угрожает 60 миллионам человек, большинство из которых живет в сельских районах Восточной, Западной и Центральной Африки.На месте укуса мухи цеце образуется красная язва, а через несколько недель у человека поднимается температура, опухают лимфоузлы, появляются боли в мышцах и суставах, головные боли и раздражительность.

На более поздних стадиях болезнь поражает центральную нервную систему и у больных людей наблюдаются изменение личности, смещение биологических часов (циркадного ритма) , спутанность сознания, невнятная речь, конвульсии, а также трудности в передвижении и речи. Эти проблемы могут усугубляться в течение многих лет, и без надлежащего лечения наступает смерть.

Основными способами борьбы против африканского трипаносомоза являются уменьшение количества резервуаров инфекции и истребление мухи цеце. Проверки людей из групп риска способствуют выявлению пациентов на ранних стадиях заболевания. Необходимо диагностировать болезнь как можно ранее, до наступления поздних стадий заболевания, чтобы избежать сложных, тяжелых и рискованных лечебных процедур.

Источник:

Ответ от Вилка[гуру]Муха цеце
Ответ от Гресько Павел[гуру]муха цеце
Ответ от Александр Волошин[гуру]Це-це
Ответ от Ирина[гуру]В Гане водится муха цеце, которая является переносчиком “сонной болезни”
Ответ от Jin Kazama[активный]Муха це-це
Ответ от таня[гуру]незнаю кто из насекомых помагает сну, но камары цсуки мешают однозначно…
Ответ от юля романова[эксперт]муха це-це
Ответ от Пользователь удален[гуру]После укуса мухи цеце начинается инкубационный период, который длится 1-3 недели. На месте укуса шанкр, в котором паразиты активно размножаются, проникая в ткани, кровь и лимфу, и который исчезает через 5-7 дней. Первыми симптомами являются приступы лихорадки, головные боли и боли в суставах, часто сильно увеличиваются в размерах лимфатические узлы. У некоторых больных формируются большие вздутия шейных и затылочных узлов.Через 3-6 недель при родезийской форме и через несколько лет при гамбийской трипаносомы проникают в центральную нервную систему. Начинается вторая неврологическая фаза болезни, на которой главными симптомами становятся спутанность сознания, нарушение координации, сенсорные расстройства. По началу у больного проявляются приступы усталости, сменяющиеся маниакальной гиперактивностью, затем нарушается цикл сна и бодрствования, из-за чего болезнь и получила своё название. Нарушения, проявляющиеся на неврологической стадии необратимы. Без должного лечения болезнь завершается комой и смертью.
Ответ от +[гуру]Муха цеце является переносчиком простейших, которые вызывают сонную болезнь, поражающую сотни тысяч людей и заставляющую жителей целых населенных пунктов покидать свои плодородные земли. Распространяя возбудителя онхоцеркоза, мошки лишили зрения 400 000 африканцев. Москиты могут быть переносчиками простейших организмов, вызывающих лейшманиозы — ряд тяжелых, уродующих человека, часто смертельных болезней, которые сегодня поражают миллионы людей разного возраста по всему миру. Через блох, которые практически вездесущи, могут передаваться гельминтозы, энцефалит, туляремия и даже бубонная чума, эпидемия которой, названная «черной смертью» , в средние века всего за шесть лет уничтожила по меньшей мере треть населения Европы. СОННАЯ БОЛЕЗНЬ, заболевание, вызываемое трипаносомами, т. е. простейшими рода Trypanosoma. Сонную болезнь называют иногда африканским трипаносомозом, в отличие от других трипаносомозов, в частности южноамериканского, известного также как болезнь Шагаса. Сонная болезнь передается через укусы инфицированных мух цеце (рода Glossina); она эндемична в 36 странах Африки южнее пустыни Сахара, т. е. там, где обитают эти насекомые. При такой распространенности риску заболевания подвергается до 50 млн. человек; ежегодно фиксируется примерно 25 тыс. новых случаев сонной болезни.
Ответ от 3 ответа[гуру]Привет! Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос: Кто из насекомых является переносчиком “сонной болезни”?
где водятся сонные мухи?в голове….

подробнее…

Ответ от 3 ответа[гуру] Привет! Вот еще темы с похожими вопросами:

Африканский трипаносомоз на Википедии
Посмотрите статью на википедии про Африканский трипаносомоз

Источник: https://3otveta.ru/sonnaia-bolezn-perenoschik/

Сонная болезнь: возбудитель, переносчик, симптомы и лечение

Переносчиком возбудителя сонной болезни является

Сонная болезнь, или Человеческий африканский трипаносомоз – заболевание людей и животных, вызванное паразитическими организмами трипаносомами (Trypanosoma brucei). Обычно, инфекция распространяется укусом мухи цеце, и встречается в селах Тропической Африки.

Основные факты, касающиеся заболевания:

  • регион распространения – Южная Африка, а именно 36 стран, где обитают переносчики – мухи цеце;
  • агрономы, рыбаки, охотники и скотоводы – прослойка общества, которая наиболее часто подвергается заболеванию;
  • Trypanosomabruceigambiense и Trypanosomabrucei – 2 возбудителя инфекции, но 98% зараженных страдают именно из-за первого типа простейших;
  • медики ведут активную борьбу с заболеванием. Это значительно сократило количество случаев заражений. К примеру, в 2009 году число случаев составляло менее 10000, а в 2017 не превысило и 1450;
  • диагностика и лечение проходят невероятно трудно, что требует работы высококвалифицированного персонала.

Возбудитель

Как указано выше, возбудить инфекцию могут 2 типа паразитических простейших. В зависимости от этого, существует 2 основные формы трипаносомоза.

  1. Trypanosoma brucei gambiense. Распространён в Западной и Центральной Африке, а именно в 24 странах. Этим типом болеет 98% зараженных. Особенности в том, что инфицированный может и не догадываться о каких-то нарушениях в организме на протяжении многих месяцев. Не проявляя себя никаким образом, паразит дает знать о себе лишь на поздних стадиях, при поражениях нервной системы человека. Провоцирует развитие хронической инфекции.
  2. Trypanosoma brucei rhodesiense. Бытует в Южной и Восточной Африке, в 13 ее странах. На данный тип приходится небольшая часть – 2% случаев. Этот тип вызывает не хроническую, а острую инфекцию. В организме паразит развивается мгновенно, проявляя себя сразу после инфицирования, либо же в течение нескольких месяцев. Вызывает серьезные поражения нервной системы.

Существует еще одна форма сонной болезни – так званый, американский трипаносомоз или «болезнь Шагаса». Бытует в странах Латинской Америки. Возбудителем является немного иная форма паразита Trypanosoma, переносится также другими источниками.

Переносчик

Инфицирование людей сонной болезнью происходит несколькими путями:

  • основной и наиболее распространенный – через укус зараженной мухой цеце;
  • передача от матери плоду. Трипаносомы инфицируют ребенка путем проникновения сквозь плаценту;
  • механическое заражение. Результаты воздействие такого типа инфицирования оценить сложно. Но передача через укусы других насекомых считается теоретически возможной;
  • случайное заражение в лабораториях через проколы кожи зараженными иглами;
  • известен случай инфицирования половым путем.

Симптомы

Симптоматика заболевания разнообразная. Сонная болезнь поражает несколько частей тела. Рассмотрим проявления сонной болезни в зависимости от типа пораженных тканей.

Сонная болезнь и поражение кожи

Проявляется спустя несколько дней после укуса мухи цеце. На коже образуется небольшое твердое покраснение, которое имеет темный окрас. С течением времени может стать серьезной болезненной язвой.

Влияние на кровь и лимфатическую систему

Заражение крови и лимфатических узлов проходит спустя недели или даже месяцы. Результатом является появление лихорадки, головных болей, озноба в теле, болезненных ощущений в мышцах. Иногда наблюдается отечность лица и увеличение шейных лимфатических узлов.

Заражение центральной нервной системы

ЦНС поражается вследствие образования хронической формы заболевания, спустя несколько месяцев или лет после острой. Симптоматика следующая: постоянные головные боли, ухудшение когнитивных способностей, хроническая усталость и апатия, сонливость, атаксия, что вызывает кому. Если не проводить всех необходимых мер лечения, наступает смерть в результате комы.

Лечение сонной болезни

Зарегистрированы 5 основных препаратов, которые успешно лечат данную болезнь. Их использование зависит от серьезности и стадии развития инфекции.

При обнаружении эпидемии на ранних стадиях, используют препараты с менее вредным и токсичным воздействием на организм. Для полного излечения пациента, необходимо до 2 лет. На протяжении этого периода происходит мониторинг состояния физиологических жидкостей человека. На второй стадии развития болезни, лечение протекает сложнее, с использованием сложных токсических лекарств.

Рассмотрим 5 основных препаратов, которые проникают в организм, и избавляют его от возбудителей.

Препараты для лечения от трипаносомоза на первой стадии:

  • Пентамидин. Это средство было открыто в далеком 1941 году. Хорошо переносится организмом, и лечит от сонной болезни на ранних сроках.
  • Сурамин.Открыли в 1921 году. Имеет некоторые побочные последствия в виде аллергических реакций и влияния на мочевыводящие каналы.

На второй стадии болезни используют:

  • Меларсопрол. Его изобрели в 1949 году. Производится от мышьяка. Имеет ряд побочных влияний на организм. Например, энцефалопатический синдром, который в некоторых случаях приводит к смерти пациентов. Последним временем наблюдается тенденция к устойчивости действия этого препарата на организм.
  • Эфлорнитин. Впервые было использовано в 1990 году. Является менее токсичным и эффективным в борьбе с инфекцией. При этом лечение проводится сложно и почти не применяется на практике.
  • Нифуртомокс. Этот препарат используется в дуете с предыдущим, что усиливает воздействие и облегчает процедуру применения. Клинические данные его действия не были подтверждены в борьбе с сонной болезнью человека, а испытания проводились на животных. Тем не менее, ВОЗ рекомендует средство как одно из главных для излечения от эпидемии.

Вам также может понравиться

Источник: https://vseosne.ru/sonnaya-bolezn

Сонная болезнь

Переносчиком возбудителя сонной болезни является

Сонная болезнь – протозооз, возбудителем которого выступают простейшие рода Trypanosoma, а переносчиками – кровососущие мухи цеце.

Симптоматика сонной болезни характеризуется образованием на месте укуса первичного аффекта (трипаносомного шанкра), волнообразной лихорадкой, лимфаденитом, кожными высыпаниями, местными отеками, нарастающей сонливостью, параличами, психическими расстройствами, комой.

Диагностика сонной болезни основана на обнаружении трипаносом в биологическом материале (пунктате шанкра, лимфоузлов, крови, спинномозговой жидкости). Терапия сонной болезни проводится препаратами пентамидин, сурамин, меларсопрол, эфлорнитин.

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз) – заболевание из группы трансмиссивных трипаносомозов, протекающее с лихорадкой, поражением лимфатической и центральной нервной системы.

Выделяют 2 формы сонной болезни: гамбийский (западноафриканский) и родезийский (восточноафриканский) трипаносомозы, вызываемые различными видами возбудителей. Сонная болезнь является эндемичной для 36 стран тропической Африки, где водятся переносчики болезни – мухи цеце.

Самые крупные эпидемии сонной болезни были зафиксированы в 1896-1906, 1920 и 1970 годах. Ежегодно на Африканском континенте регистрируется 7-10 тыс. новых случаев заболевания сонной болезнью.

В наибольшей степени заболевание распространено среди сельских жителей занимающихся земледелием, животноводством, рыболовством или охотой. Кроме африканского трипаносомоза, опасность для человека представляет американский трипаносомоз (болезнь Шагаса).

Сонная болезнь

Известны два морфологически идентичных вида возбудителя сонной болезни человека: Trypanosoma brucei gambiense, вызывающий гамбийскую форму и Trypanosoma brucei rhodesiense, вызывающий родезийскую форму африканского трипаносомоза. Паразиты имеют продолговато-веретенообразную, плоскую форму, длину 12-35 мкм и ширину 1,5-3,5 мкм.

Оба вида трипаносом передаются через слюну во время укуса мухи цеце (Glossina palpalis), которая служит переносчиком заболевания и после заражения способна передавать трипаносомы в течение всей жизни. Для заражения человека сонной болезнью достаточно одного укуса инвазированной мухи, которая выделяет со слюной около 400 тыс.

паразитов, в то время как минимальная инвазирующая доза составляет 300-400 трипаносом.

При кровососании инвазированных позвоночных животных или человека в организм насекомого попадают кровяные трипомастиготы, которые размножаются путем бинарного деления в просвете кишечника мухи цеце. К 3-4 дню трипомастиготные формы проникают в слюнные железы, где трансформируются в эпимастиготы.

В слюнных железах эпимастиготные формы претерпевают многократное деление и сложные морфологические изменения, в результате чего превращаются в метациклические трипомастиготы, представляющие собой инвазионную стадию трипаносом.

При повторном укусе вместе со слюной муха цеце вводит под кожу человека метациклические трипомастиготы, которые через несколько дней проникают в кровь и лимфу, разносятся по организму, превращаясь в кровяные трипомастиготы.

После укуса инфицированной мухи в месте входных ворот развивается местно-воспалительная реакция в виде болезненного зудящего шанкра и регионарный лимфаденит. Через 1-3 недели, после проникновения трипаносом в кровяную и лимфатическую систему развивается гемолимфатическая стадия сонной болезни.

Поздняя (менингоэнцефалитическая) стадия африканского трипаносомоза обусловлена проникновением паразита в ЦНС. В ответ на инвазию иммунная система реагирует выработкой специфических антител класса IgM, позволяющих некоторое время сдерживать паразитемию.

Однако высокая антигенная изменчивость трипаносом нарушает формирование специфического иммунитета, обусловливая непрерывное прогрессирование и возвратно-рецидивирующий характер сонной болезни.

Ранняя (гематолимфатическая) стадия сонной болезни длится около 1 года (иногда от нескольких месяцев до 5 лет). Примерно через неделю после укуса мухи цеце на коже образуется первичный аффект – трипанома, или трипаносомный шанкр, представляющий собой болезненный эритематозный узелок диаметром 1-2 см, напоминающий фурункул.

Этот элемент чаще всего локализуется на голове или конечностях, нередко изъязвляется, однако через 2-3 недели обычно спонтанно заживает, оставляя после себя пигментированный рубец.

Одновременно с образованием трипаносомного шанкра на туловище и конечностях появляются пятна розового или фиолетового цвета диаметром 5-7 см (трипаниды), а также отеки лица, кистей, стоп.

Дальнейшее развитие сонной болезни связано с выходом паразитов в кровь, что сопровождается возникновением лихорадки неправильного типа. Лихорадочные периоды с температурными пиками до 38,5-40°С чередуются с апирексическими периодами.

Характерным признаком сонной болезни служит увеличение регионарных лимфоузлов, особенно заднешейных (симптом Уинтерботтома), которые становятся плотными и могут достигать размеров голубиного яйца.

Течение гемолимфатической стадии сонной болезни характеризуется нарастающей слабостью и апатией, тахикардией, артралгиями, потерей массы тела, увеличением печени и селезенки. У 30% пациентов появляются уртикарные высыпания на коже, развивается отек век.

Возможно поражение органа зрения в виде кератита, иридоциклита, кровоизлияния в радужку, помутнения или рубцевания роговицы.

Длительность гемолимфатической стадии сонной болезни может составлять несколько месяцев или лет, после чего заболевание переходит в позднюю (менингоэнцефалитическую, или терминальную) стадию.

В этот период на первый план в клиническом течении выходят симптомы менингоэнцефалита и лептоменингита, обусловленные проникновением трипаносомы через гематоэнцефалический барьер и поражением головного мозга.

Наиболее типичным проявлением африканского трипаносомоза служит нарастающая дневная сонливость, приводящая к тому, что пациент может уснуть, например, во время еды.

Прогрессирование сонной болезни сопровождается развитием атаксической походки, невнятной речи (дизартрии), саливации, тремора языка и конечностей.

Больной становится безразличен к происходящему, заторможен, жалуется на головную боль. Отмечается нарушение психического статуса в виде депрессивных или маниакальных состояний.

В позднем периоде сонной болезни присоединяются судороги, параличи, эпилептический статус, развивается кома.

https://www.youtube.com/watch?v=OIQg_gtlO2c

Родезийская форма сонной болезни имеет более тяжелое и скоротечное развитие. Лихорадка и интоксикация выражены сильнее, быстрее наступает истощение, часто возникает поражение сердца (аритмия, миокардит).

Гибель больного может наступить уже в течение первого года заболевания еще до перехода трипаносомоза в менингоэнцефалитическую стадию.

Причиной смерти больных чаще всего служат интеркуррентные инфекции: малярия, дизентерия, пневмония и др.

Предварительная диагностика сонной болезни осуществляется на основании клинико-эпидемиологических данных, важнейшими из которых служат пребывание в эндемичных районах Африки, наличие длительной, рецидивирующей лихорадки, первичного аффекта, шейного лимфаденита, отеков, сонливости и др.

Неопровержимым доказательством заражения африканским трипаносомозом служит обнаружение трипаносом при лабораторных исследованиях нативного и окрашенного по Романовскому-Гимзе биологического материала.

С целью обнаружения паразита анализу может подвергаться пунктат трипаносомного шанкра, измененных лимфоузлов, кровь, цереброспинальная жидкость.

В ряде случаев для распознавания сонной болезни проводится биологическая проба с внутрибрюшинным введением крови или спинномозговой жидкости больного морским свинкам. Из иммунологических реакций применяются РИФ, ИФА.

Гамбийскую форму сонной болезни следует дифференцировать с малярией, токсоплазмозом, лимфогранулематозом, туберкулезом, менингитом, энцефалитом и др.; родезийскую форму, кроме этого, – с брюшным тифом, септицемией.

Специфическая терапия сонной болезни наиболее эффективна в раннюю стадию, до развития церебральной симптоматики.

При гамбийской форме сонной болезни на гемолимфатической стадии назначается сурамин, пентамидин или эфлорнитин; на менингоэнцефалитической стадии эффективен только эфлорнитин.

В раннем периоде родезийской формы сонной болезни применяется сурамин; в позднем – меларсопрол. Дополнительно проводится дезинтоксикационная, гипосенсибилизирующая, симптоматическая терапия.

Без лечения летальность от сонной болезни близка к 100%. В случае начала специфической терапии в раннюю стадию африканского трипаносомоза возможно полное выздоровление; при поздно начатом лечении прогноз значительно хуже. Кроме сроков начала лечения, на исход влияет форма сонной болезни: при родезийском варианте трипаносомоза прогноз всегда серьезнее.

В профилактике сонной болезни главную роль играет истребление мух цеце с помощью инсектицидных препаратов, вырубки кустарниковых зарослей близ населенных пунктов, использование средств индивидуальной защиты от укусов кровососущих насекомых в эндемичных районах Африки. В периоды эпидемических вспышек сонной болезни среди местных жителей и приезжих проводится массовая химиопрофилактика пентамидином. Иммунопрофилактика африканского трипаносомоза не разработана.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/african-trypanosomiasis

Врач Богданов
Добавить комментарий