Возбудитель пендинской язвы является

Кожный лейшманиоз – кому опасаться болезни, как ее выявить и лечить?

Возбудитель пендинской язвы является

Кожный лейшманиоз – сравнительно редкая дерматологическая патология, которая именуется еще болезнью Боровского, пендинской или каучуковой язвой. Распространена она в тропических и субтропических странах (преимущественно в Азии, Бразилии), однако единичные завозные случаи заболевания регистрируются во всех регионах.

Лейшманиоз – что это такое?

Лейшманиоз у человека представляет собой инфекционно-паразитарное природно-очаговое заболевание с высокой степенью восприимчивости, может развиваться у людей любого возраста, которые ранее им не болели. Пик заболеваемости приходится на лето.

Кожный лейшманиоз является одной из трех основных форм лейшманиоза, связанного с внедрением в организм простейших паразитов рода лейшмании.

Поражение затрагивает кожные и подкожные ткани, вызывая характерную клиническую картину различной степени тяжести в зависимости от особенностей иммунной системы организма человека.

Кожный лейшманиоз – возбудитель

Возбудителем кожного лейшманиоза (пендинской язвы) являются паразитирующие простейшие организмы рода лейшмании, относящиеся к двум группам: лейшмания тропическая (подвиды мажор и минор) и лейшмания мексиканская.

Компоненты природного очага кожного лейшманиоза хорошо изучены, что позволяет проводить эффективную профилактику.

Переносчики заболевания – самки кровососущих москитов родов Phlebotomus и Lutzomyia, ареал обитания которых совпадает с зоной распространения лейшманиоза.

Путь инвазии при кожном лейшманиозе

Резервуарами и источниками инфекции служат восприимчивые к возбудителю животные – грызуны подсемейства песчанковых, ежи, лисицы, собаки (зоонозный кожный лейшманиоз), а также люди (антропонозный кожный лейшманиоз).

Паразиты живут и размножаются в пищеварительном тракте самки москита, при укусе выделяющей в кожные ткани слюну вместе с возбудителями инфекции. Далее лейшмании продолжают свой жизненный цикл внутри клеточных структур кожи, вызывая воспалительные процессы.

Редко заражение происходит при прямом контакте поврежденной кожи с инфицированным материалом.

Чем опасен лейшманиоз?

Если переносчик кожного лейшманиоза укусил человека, это неизбежно приводит к развитию заболевания. Кожная форма патологии не настолько опасна, как другая разновидность – висцеральная, однако может иметь негативные последствия.

Так, на месте кожных поражений нередко остаются грубые рубцы, представляющие существенный косметический недостаток. Кроме того, воспаление может осложниться присоединением вторичной бактериальной инфекции, что усиливает воспаление и затягивает процесс заживления.

При локализации поражений на ногах возникает отечность, иногда – абсцесс.

Кожный лейшманиоз – симптомы

Лейшманиоз симптомы имеет хорошо выраженные и характерные. Зачастую поражения локализируются на открытых участках кожи – на месте укусов насекомых (лицо, руки, ноги).

Первичным воспалительным элементом в зоне внедрения паразитов является небольшое уплотнение на коже, которое впоследствии увеличивается и трансформируется.

Клиническая картина зависит от формы патологии, определяющейся разновидностью возбудителя и особенностями функционирования иммунной системы больного человека. Кожный лейшманиоз, фото у человека приведено ниже.

Формы кожного лейшманиоза

  1. Зоонозная (сельская, остронекротизирующаяся) форма. Характерен короткий инкубационный период, составляющий 1-5 недель (зачастую 21 день) и сравнительно непродолжительное течение – до 3-6 месяцев.

    Вначале возникает небольшой уплотненный конический бугорок синюшного, буроватого или желтоватого оттенка, который в скором времени увеличивается, а внутри него начинаются некротические процессы (отмирание клеток, в которые внедрилась инфекция).

    На фоне этого спустя 1-3 месяца возникает язва округлой или неправильной формы диаметром до 5 см, с изъеденными краями. Язва глубокая, достигающая подкожной клетчатки, внутри нее находится серозно-гнойный экссудат, постепенно сохнущий с формированием плотных слоистых корок.

    Спустя 2-3 месяца наблюдается очищение дна язвы, а процесс рубцевания может продолжаться около 5 месяцев.

  2. Антропонозная (городская, поздно изъязвляющаяся) форма. Инкубационный период может составлять 5-8 месяцев, в некоторых случаях – до 24 месяцев, течение патологического процесса медленное.

    Появляющееся уплотнение (узелок) имеет розоватый или бурый цвет, округлую форму. Элемент постепенно растет, достигая в диаметре 1-2 см примерно через 3-6 месяцев, покрывается чешуйчатыми корками. Под корками обнаруживается язва с серозно-гнойным отделяемым, которая держится до 3 месяцев, а потом начинает очищаться и рубцеваться.

    Весь процесс может длиться 1-1,5 года.

  3. Туберкулоидная (люпоидная) форма. Это редкий тип патологии, наблюдаемый зачастую в детском и юношеском возрасте при наличии очагов хронической инфекции в организме, после сильного охлаждения или других факторов, приводящих к неполноценности иммунитета.

    Данная форма является отдаленным последствием городского лейшманоза, развивающаяся спустя несколько месяцев после рубцевания язв. Симптомами являются появляющиеся по краю рубца и возле него мягкие буроватые бугорочки. Типичное место локализации – лицо.

    Количество бугорков может постепенно увеличиваться, при этом они длительно сохраняются (до 10-20 лет) и плохо поддаются лечению.

  4. Кожно-слизистый лейшманиоз и диффузный тип – атипичные разновидности патологии. Первичными элементами являются бугорки-уплотнения, которые впоследствии могут изъявляться. Поражение носит генерализованный характер, при этом велик риск вовлечения в процесс слизистых оболочек носа, ротовой полости, глотки. Клиническая картина сходна с проявлениями лепры (проказы), сифилиса, раковых патологий.

Кожный лейшманиоз – диагностика

При установлении диагноза руководствуются визуальными признаками болезни и эпидемиологическими данными (уточняется вероятное посещение пациентом эндемичных регионов). Для подтверждения требуется лабораторная диагностика кожного лейшманиоза:

  • микроскопическое и бактериологическое исследование соскоба с бугорка, язвы, краевого инфильтрата;
  • серологический анализ крови на наличие антител к лейшманиям;
  • внутрикожные пробы с лейшманийным аллергеном.

Лечение кожного лейшманиоза ведется в условиях стационара, при этом учитываются вид, стадия и тяжесть патологии, наличие осложнений, возраст и особенности организма пациента.

Основа лечения – местная и системная медикаментозная терапия.

Нередко рекомендуются физиотерапевтические методики (лазерная обработка, ультрафиолетовое облучение, криодеструкция), позволяющие не только ускорить заживление, но и не допустить формирования глубоких рубцов.

Лейшманиоз – клинические рекомендации

Если подозревается пендинская язва, следует немедленно обратиться к инфекционисту, пройти диагностику и начать лечение.

Помимо основной терапии, направленной на подавление патогенов, следует проводить стимулирующее и общеукрепляющее лечение, принимать поливитаминные препараты. Рекомендуется покой и сбалансированное питание.

При тяжелых поражениях после основной терапии кожного лейшманиоза пациентам желательно пройти санаторно-курортное лечение.

Лечение лейшманиоза – препараты

Чтобы вылечить лейшманиоз кожи, применяют следующие группы лекарственных средств:

  • антибиотики (Мономицин, Доксициклин, Метациклин, Фуразолидон, Уротропин);
  • противопаразитарные средства (Солюсурьмин, Глюкантим, Аминохинол, Делагил);
  • мономициновая мазь;
  • акрихиная или риваноловая мазь;
  • раствор нитрата серебра (компрессы).

Источник: https://womanadvice.ru/kozhnyy-leyshmanioz-komu-opasatsya-bolezni-kak-ee-vyyavit-i-lechit

Возбудитель пендинской язвы является

Возбудитель пендинской язвы является

В этой статье мы рассмотрим историю открытия возбудителя такого заболевания, как лейшманиоз, и подробно остановимся на его кожной форме.

История открытия

В Индии издавна существовала эндемическая болезнь, известная у местных жителей под именем Kala-azar.

  • черная лихорадка,
  • болезнь дум-дум,
  • тропическая спленомегалия.

Болезнь Kala-azar выражается значительным увеличением селезенки и печени, сильным исхуданием, повышением температуры, наклонностью к кровотечениям и асцитом. В Евразии заболевание встречается в Узбекистане и Закавказье.

Возбудителем ее оказался животный паразит из класса простейших (Protozoa), родственный трипаносомам, открытый в 1903 году Лейшманом (William Leishman), а также Донованом (Charles Donovan) в селезеночной пульпе у больных Kala-azar. По именам этих двух авторов и назван паразит Leishmania-Donovani, а болезнь приобрела название «лейшманиоз».

Характеристика возбудителя

Лейшмания (Leishmania-Donovani) представляет собою комок протоплазмы овальной или грушевидной формы, величиною в 2-4 μ, окрашивается по Giemsa в синий цвет, имеет два ядра: одно большое в широком конце протоплазмы и другое маленькое в узком конце.

Паразит помещается внутри больших одноядерных клеток, мононуклеаров и эндотелиальных клеток (Якимов).

Описанный паразит является возбудителем болезни, наблюдающейся у детей в южных странах, по берегам Средиземного моря и выражающейся хроническим малокровием с увеличением селезенки (anaemia splenica infantum).

Кожный лейшманиоз

Наибольший интерес из-за распространенности для специалистов по инфекционным болезням и паразитологии представляет кожный лейшманиоз, известный с давних времен под различными названиями:

  • восточная язва,
  • пендинская язва,
  • алеппский прыщ,
  • сартовская язва и многих других.

Распространенность

Кожный лейшманиоз, встречающийся почти исключительно в жарких тропических странах (в Азии, Африке, Южной Америке), наблюдается в Европе очень редко. Из русских окраин она встречается на Кавказе, в Узбекистане и в Закаспийской области. Жители указанных стран страдают этой болезнью в самых различных возрастах, начиная с детского и кончая глубокой старостью.

Причины

Этиология кожного лейшманиоза была неизвестна до тех пор, пока русские врачи Марциновский и Богров одновременно с американцем Урайтом (Wright) не установили, что возбудителем пендинской язвы являются лейшмании (leishmania tropica).

Лейшмании в язве находятся так же, как при Kala-azar в макрофагах и эндотелиальных клетках, иногда их находили и в лимфатических сосудах.

Способ заражения

Способ заражения кожным лейшманиозом человека остается до сих пор не вполне выясненным. Большинство авторов, как и больные туземцы, считают, что болезнь передается от собак и кошек и что переносчиками заразы являются насекомые: клопы, блохи, комары (флеботомус) и мухи.

Это подтверждается, между прочим, значительным учащением заболеваемости в жаркое время года, когда указанные насекомые появляются в изобилии. Как на источник заражения указывают также на местную воду, местные растения и др.

Нужно заметить, что в одной и той же местности лица, живущие в лучших гигиенических условиях (например, пользующиеся более чистой водой, соблюдающие личную чистоту), заболевают лейшманиозом гораздо реже.

Клиника

Кожный лейшманиоз начинается с появления на коже голени или предплечья, реже на лице или груди, пятнышка буровато-красного цвета, переходящего через несколько недель в папулу или узелок. По прошествии еще 1-3 месяцев верхушка узелка подвергается омертвению и на его месте появляется язва.

Язва эта покрыта вначале желтовато-бурой коркой, по снятии которой видна небольшая изъязвленная поверхность с густым серовато-желтым дифтерическим налетом. В дальнейшем язва продолжает увеличиваться, достигая величины от 3 см до ладони. Края язвы выступают над уровнем кожи, иногда они подрыты, очень плотны, темно-багрового цвета.

Дно покрыто вялыми, легко кровоточащими грануляциями.

Такое прогрессивное увеличение язвы при кожной форме лейшманиоза продолжается от ½ до 1 года, после чего язва начинает медленно рубцеваться. Рубец долгое время остается пигментированным, потом становится белым, блестящим, вдавленным, подвижным. Нередко язва осложняется явлениями лимфангоита и лимфаденита.

Язва может быть принята за сифилитическую. Но реакция Вассермана (Wassermann) при лейшманиозе отрицательная.

Прогноз

Прогноз при кожном лейшманиозе в большинстве случаев благоприятный. Болезнь тянется в среднем около года, почему некоторые авторы и называют эту язву «годовиком» («ulcere d’un an» по Bard). Перенесенная однажды язва, по-видимому, создает невосприимчивость к новому заражению.

В субтропиках и тропиках нередко можно встретить болезнь лейшманиоз. Недуг передается человеку через укусы комаров. Возбудитель заболевания — простейшие из рода Лейшманий. Зарегистрирована данная патология в 88 странах, из которых 72 являются развивающимися.

Краткая характеристика

Живут и развиваются лейшмании в организме человека или различных животных. Достаточно часто их обнаруживают у лисиц, шакалов, собак, некоторых грызунов. До сегодняшнего дня нет информации о периоде заразности животных и человека. Известно лишь одно. Если на коже или в крови есть данный паразит, то хозяин является источником заражения.

Источник: https://voronezh-vrachi.ru/vozbuditel-pendinskoj-jazvy-javljaetsja

Какие симптомы болезни Боровского и как его вылечить? Фото

Возбудитель пендинской язвы является

11-09-2015

Заболевания, вызываемые простейшими паразитами — лейшманиями (лейшмания Боровского). Специфические переносчики лейшманий — мелкие кровососущие насекомые — москиты.

Эндемическое заболевание. Источник инфекции в городе — больные люди и собаки. В сельской местности — различные грызуны (песчанки, хомяки).

Болезнь встречается в некоторых районах Туркмении и Узбекистана, Закавказья, распространена в странах Африки и Азии. Вспышки заболевания обычны с мая по ноябрь — такая сезонность связана с биологией ее переносчиков — москитов.

Особенно высока заболеваемость среди лиц, вновь прибывших в эндемический очаг.

Различают две основные клинические формы лейшманиоза: внутренний, или висцеральный и кожный.

Внутренний лейшманиоз

Симптомы и течение. Типичным признаком является резко увеличенная селезенка, наряду с увеличенной печенью и лимфатическими узлами. Температура ремиттирующая с двумя или тремя подъемами в течение суток. Инкубационный период длится от 10-20 дней до нескольких месяцев. Болезнь начинается исподволь — нарастающей слабостью, расстройством кишечника (поносы).

Селезенка постепенно увеличивается и к разгару болезни достигает огромных размеров (опускается в малый таз) и большой плотности. Увеличивается и печень. На коже появляются различного вида сыпи, большей частью папулезные. Кожа сухая, бледно-землистого цвета. Характерна наклонность к кровотечениям, постепенно развивается кахексия (похудание), малокровие, отеки.

Распознавание. Точный диагноз может быть поставлен лишь после пункции селезенки или костного мозга и нахождения в этих органах лейшманий.

Антропозный (городского типа) кожный лейшманиоз: инкубационный период 3-8 мес. Вначале на месте внедрения возбудителя возникает бугорок диаметром 2-3 мм.

Постепенно он увеличиваются в размерах, кожа над ним становится буровато-красной, а через 3-6 мес. покрывается чешуйчатой коркой.

При удалении ее образуется язва, имеющая круглую форму, гладкое или морщинистое дно, покрытое гнойным налетом.

Вокруг язвы образуется инфильтрат, при распаде которого размеры язвы постепенно увеличиваются, края ее подрытые, неровные, отделяемое незначительное. Постепенное рубцевание язвы заканчивается примерно через год с начала болезни. Число язв от 1-3 до 10, располагаются они обычно на открытых участках кожи, доступных москитам (лицо, руки).

Зоонозный (сельского типа) кожный лейшманиоз. Инкубационный период более короткий.

На месте внедрения возбудителя появляется конусовидный бугорок диаметром 2-4 мм, который быстро растет и через несколько дней достигает 1-1,5 см в диаметре, в центре его происходит некроз.

После отторжения отмерших тканей открывается язва, которая быстро расширяется. Единичные язвы иногда бывают весьма обширными, диаметром до 5 см и более.

При множественных язвах, а при этом типе лейшманиоза число их может достигать несколько десятков и сотен, размеры каждой язвы невелики. Они имеют неровные подрытые края, дно покрыто некротическими массами и обильным серозно-гнойным отделяемым.

К 3 месяцу дно язвы очищается, разрастаются грануляции. Процесс заканчивается через 5 мес. Нередко наблюдается лимфангиты, лимфадениты. При обоих типах кожного лейшманиоза может развиться хроническая туберкулоидная форма, напоминающая волчанку.

Диагноз кожных форм лейшманиоза устанавливается на основании характерной клинической картины, подтверждают обнаружением возбудителя в материале, взятом из узелка или инфильтрата.

Для лечения больных кожным лейшманиозом назначают мономицин внутримышечно по 250.000 ЕД. 3 раза в день в течение 10-12 дней. Мономициновую мазь применяют местно.

Профилактика. Борьба с москитами — переносчиками возбудителя, уничтожение зараженных собак и грызунов. В последнее время применяют профилактические прививки живыми культурами лейшманий.

Лечение нашими фитопрепаратами Что Если у вас сильный РЕЦИДИВ ПОЧЕСУХИ и вы хотите побыстрее его снять, так как терпеть беcсонные ночи, больше нет никаких сил. То вам нужны такие препараты:

Очистка вашей лимфосистемы после приёма наших препаратов.

Замечательные “-лекции” по очистке лимфосистемы (рекомендуем посмотреть всем)

Напишите нам письмо для получения индивидуальной консультации.

Как написать нам письмо (заболевания кожи и подкожной клетчатки).

Если у Вас есть вопросы или Вы хотите заказать обратный звонок, заполните форму.

Источник: https://www.treatment-online.com.ua/dermatologiya/bolezn-borovskogo-lejshmanioz-kozhnyj-vnutrennij-pendinskaya-yazva-kala-azar

Лейшманиоз – лечение, симптомы, виды, причины, диагностика, профилактика

Возбудитель пендинской язвы является

Лейшманиозы – заболевания, которые вызывают простейшие рода Leishmania. Паразиты попадают в организм при укусах москитов. Болезни этой группы распространены в тропиках и субтропиках. У человека встречается кожный и висцеральный лейшманиоз.

Лейшманиозы – заболевания, которые вызывают простейшие рода Leishmania.

Определение

Лейшманиоз — это инфекционное паразитарное заболевание. Возбудителем выступают простейшие микроорганизмы Leishmania. Это общая группа простейших, всего насчитывается около 20 видов, для человека опасными являются 17 разновидностей.

Микроорганизмы попадают в клетки кожи или внутренних органов, и там паразитируют. Несмотря на то, что лейшманиоз считается забытым заболеванием, случаи заражения регулярно отмечаются в 88 странах мира. Большая часть стран относится к развивающимся, 13 из списка — беднейшие страны мира.

https://youtu.be/https://www..com/watch?v=hbz3fuoayqA

Цикл развития лейшманий

Лейшмании за свой жизненный период два раза меняют место обитания. Первый хозяин – позвоночные животные (лисы, собаки, грызуны, суслики) или человек. В их организме протекает безжгутиковая (амастиготная) стадия. Второй хозяин – москит. В нем лейшмании проходят жгутиковую (промастиготную) стадию.

Обратите внимание: амастиготы живут в клетках крови и органах кроветворения.

Пути заражения

Переносчиками лейшманий являются москиты, которые инфицируются, когда кусают больное животное или человека. То есть, если москит, укусивший зараженного человека, укусит здорового, произойдет заражение.

Носители простейших микроорганизмов (Leishmania) именуются резервуарами. Резервуаром могут быть любые позвоночные, к примеру, животные — псовые (лисы, шакалы, собаки), грызуны (песчанки, суслики).

Причем в резервуарах лейшмании находятся в незрелой жгутиковой форме, затем в глотке москита переходят в активную подвижную форму. Когда москит жалит человека, зрелые простейшие лейшмании попадают в рану, проникают в организм и паразитируют в клетках, поражая кожу или внутренние органы.

Инфицированные москиты остаются заразными на протяжении всей жизни и могут передать заболевание большому количеству людей и животных.

Описание

Лейшмании существуют в двух формах: промастиготы и амастиготы. Переносчик отправляет в ранку человека или животного промастиготы со жгутиком для движения, а в организме хозяина они превращаются в неподвижные амастиготы.

Лейшманиозы делятся на две группы – висцеральный и кожный лейшманиоз.

Висцеральный лейшманиоз поражает органы ретикуло-эндотелиальной системы. При этой болезни увеличиваются печень и селезенка. У больного уменьшается вес, возникает анемия и лихорадка. Лейшмании попадают в клетки головного мозга человека.

Почти 90% случаев заболевания встречаются в:

  • Индии;
  • Судане;
  • Бангладеше;
  • Непале;
  • Бразилии;
  • Эфиопии.

При лейшманиозе у человека увеличиваются печень.

Висцеральный лейшманиоз – причина смерти около 50000 человек ежегодно. В год регистрируют до полумиллиона случаев этой болезни.

Причины пиков заболеваемости связывают с обилием москитов и низким уровнем жизни в целом.

Висцеральный лейшманиоз можно получить повторно, потому что эта болезнь не формирует иммунитет.

Кожный лейшманиоз имеет несколько синонимов:

  • пендика;
  • пендинская язва;
  • болезнь Боровского;
  • багдадская язва;
  • каучуковая язва.

Лейшманиоз поражает кожу.

Болезнь поражает:

  • кожу;
  • слизистые оболочки;
  • подкожные ткани.

В редких случаях кожный лейшманиоз влияет на дыхательные пути, но такое осложнение может оказаться смертельным для человека. Заболевание формирует стойкий иммунитет, поэтому повторно обычно не встречается.

Висцеральный лейшманиоз поражает внутренние органы, поэтому его лечение требует особого внимания.

Разновидности

Подвидов лейшманиоза множество, в зависимости от региона распространения. Выделяют три основных клинических вида:

  • Кожный. Также болезнь называют тропической язвой, каучуковой язвой, язвой Алеппо, мексиканским лейшманиозом, язвой Дели. В Южноевропейских странах, Африке и Азии кожные проявления провоцируют виды лейшманий major и tropica. Вид лейшманий braziliensis распространен в Америке и Мексике. Часто факт инфицирования фиксируется среди жителей Афганистана или Ирака. Болезни подвергаются туристы Израиля и Южной Америки.
  • Кожно-слизистый. Вызывает подвид braziliensis и прочие виды лейшманий. Паразиты внедряются в лимфоузлы.
  • Лейшманиоз внутренних органов. Также называется калк-азар, лихорадка думдум. Возбудитель — donovani, infantum/chagasi. Такой вид отмечается в Индии, Америке, Африке, странах Средиземноморья, Центральной Азии и даже в Китае.

История изучения заболевания

Впервые научное описание кожной формы лейшманиоза в XVIII веке дал британский врач Покок. Спустя столетие были написаны труды по клинике болезни. В 1897 году П.Ф. Боровский открыл возбудителя кожной формы из пендинской язвы.

В 1900-03 гг. в Индии определили лейшмании, вызывающие висцеральную форму болезни. Спустя 20 лет была найдена связь передачи лейшманиоза с москитами. Дальнейшие исследования доказали наличие очагов в природе и роль животных, в качестве резервуаров микроба.

Симптомы лейшманиоза

Первое время после заражения лейшманиоз может остаться незамеченным, инкубационный период, когда симптоматика отсутствует, длится от 3 месяцев до 1 года. Заметить возможно только фурункул, который возникает на месте укуса насекомого. Далее болезнь развивается в зависимости от разновидности. Рассмотрим их ниже.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/kozhnyj-lejshmanioz.html

Лейшманиоз кожи, или болезнь Боровского

Возбудитель пендинской язвы является

Кожный лейшманиоз – заболевание тропических и субтропических стран. Возбудитель пендинской язвы относится к простейшим – Protozoa. Тельца Боровского в мазках из язв и в срезах из пораженной кожи описаны автором как круглые или овальные яйцевидные образования длиной от 2 до 5 ц. и шириной от 1,5 до 3-4 ц.

В протоплазме их содержатся два ядра: одно более крупное, круглой или овальной формы и другое палочковидное добавочное (блефаробласт). Возбудители в большом количестве располагаются в макрофагах и свободными кучками. Переносчиками болезни Боровского являются некоторые виды москитов, принадлежащих к роду Phlebotomus. По данным П. В.

Кожевникова, в Средней Азии существуют два типа лейшманиоза, которые различаются по клинической картине, месту распространения и эпидемиологии.

Синонимы лейшманиоза: пендинская язва, кокандская язва, ашхабадская язва, годовик и др. Наиболее распространенное в литературе название – лейшманиоз.

В отечественной литературе за последние годы это заболевание носит также название «болезнь Боровского», так как доказано, что П. Ф. Боровский первый обнаружил и описал возбудителя этого заболевания в 1898 г.

Зоонозный, остро некротизирующийся, сельский или пустынный тип. Инкубационный период при этом типе болезни колеблется от нескольких дней до 2 месяцев, в среднем 2-4 недели. Болезнь начинается с появления бугорка или узла, который имеет тенденцию увеличиваться.

Форма бугорка или узла уплощенная, размеры – от чечевицы до лесного ореха. Узлы на высоте развития могут напоминать фурункулы или элементы при узловатой эритеме. Сформировавшиеся элементы быстро подвергаются некрозу, возникают язвы.

В части случаев некротический процесс протекает в центре узлов, которые тогда покрываются сухой коркой, причем открытой язвы не образуется, а по истечении 1-2 месяцев наступает рубцевание инфильтрата под коркой.

От узлов отходят радиарно лимфангоиты, по ходу которых пальпируются ясно выраженные узелки.

Остро некротизирующийся лейшманиоз встречается преимущественно в сельских местностях и связан с заболеванием степных грызунов (сусликов, песчанок). В их норках плодятся москиты, которые кусают больных животных и затем переносят инфекцию на человека. Антропонозный, поздно изъязвляющийся, городской тип. Инкубационный период при этом типе лейшманиоза колеблется в широких пределах и в среднем составляет 3-8 месяцев. В результате длительной инкубации заболевание может выявиться в любое время года у лиц, заразившихся в разгар предыдущего эндемического сезона (июль – август). Наиболее вероятным источником инфекции при городском типе болезни Боровского является больной человек. Переносчиком инфекции от больного человека здоровому, как и при остро некротизирующемся типе болезни, служит москит. Поздно некротизирующаяся форма лейшманиоза характеризуется, кроме более продолжительного инкубационного периода, медленным развитием болезни. Основным морфологическим элементом является медленно растущий бугорок, который постепенно может превратиться в крупный узел размером даже до небольшого грецкого ореха. Распад бугорков или узлов начинается поздно, причем вначале появляется поверхностное изъязвление в центре, которое вскоре покрывается сухой коркой. Под коркой язва углубляется. Через несколько месяцев она подвергается рубцеванию. Общее течение этой разновидности лейшманиоза 1 – 1,5 года и более. Узловатые лимфангоиты встречаются при поздно некротизирующемся типе гораздо реже, чем при остро некротизирующемся типе кожного лейшманиоза. Болезнь Боровского в большинстве случаев оставляет после себя стойкий иммунитет, который развивается медленно и появляется лишь через 5-6 месяцев после начала заболевания.

Диагноз основывается на анамнестических данных (пребывание в эндемическом очаге), клинической картине (частая локализация на лице) и бактериоскопическом исследовании.

Большое значение для диагноза имеет обнаружение в мазках из язвы возбудителя болезни. Прогноз благоприятный, однако следует иметь в виду возможность образования четко выраженных рубцов при локализации на лице.  

Лечение лейшманиоза проводится в зависимости от типа лейшманиоза и стадии развития болезни. Специфических средств пока еще нет.

Общее лечение. Лучшие результаты получают от приема внутрь резохина (хлорохин) по 0,25 г 2 раза в день после еды. Рекомендуются также внутривенные вливания препаратов сурьмы, начиная с 3 мл и постепенно увеличивая дозу до 8 мл. Вливания производят ежедневно; всего на курс 20-30 вливаний.

Наружное лечение. При остро некротизирующем типе болезни в стадии изъязвления рекомендуют применять компрессы из 0,1% раствора риванола или марганцовокислого калия. После исчезновения острых явлений следует переходить к применению мазей с 0,5% риванола, 2% белой ртутной мази и др.

При поздно некротизирующемся типе применяют обкалывание бугорка 5% раствором акрихина. Небольшие узелки можно с успехом разрушать диатермокоагуляцией или углекислым снегом. При наличии крупных узлов можно проводить рентгеновское облучение.

Более подробно в статье Кожный лейшманиоз у детей.

Источник: https://www.blackpantera.ru/dermatologija/21530/

Врач Богданов
Добавить комментарий